间质性肺炎不再是有创呼吸机的应用禁区

      日前，蓬莱市人民医院重症医学科应用有创呼吸机，成功救治了一名重症间质性肺炎合并呼吸衰竭患者，成功脱机拔管，改变了“间质性肺炎不可应用有创呼吸机”的传统认识。

     患者李某，女，76岁，反复咳喘10年，有9年间质性肺炎病史，近半月病情加重到蓬莱市人民医院就诊。入院后，患者在普通病房憋喘加重，出现呼吸衰竭。转入ICU重症医学科。重症医学科立即成立以徐迎春副主任医师为首的医疗抢救小组，首先给予无创呼吸机辅助，后患者不耐受无创呼吸机，出现明显气道痉挛，立即给予有创呼吸机辅助呼吸，同时应用激素对症治疗。在感染充分控制后，给予患者脱机拔管，症状缓解顺利转回普通病房。

       据徐迎春主任介绍，特发性间质性肺炎也叫做特发性肺间质纤维化，属于一种特征为肺实质炎症以及纤维化的普遍肺部疾病，这种疾病在不同年龄段人群里都可能发生。其中，特发性主要指这种病的发病机制以及具体发病原因还没有明确，患者的临床表现一般是进行性呼吸困难症状，临床上这类疾病一般都是有创呼吸机应用的相对禁区。因为通常该类病人上呼吸机并不能改善患者预后，反而会造成患者脱机困难，无法拔除气管插管。对于患者李某，重症医学科在有明确插管呼吸机应用指征后，果断给予有创呼吸机辅助，并制定严格的上机和脱机计划，在炎症控制后，出现拔管适应症，积极予以拔除气管插管，在救治中插管拔管时机把握的恰到好处。

                            （重症医学科 孙祥勇）