影响女性生育能力的因素你知道有哪些吗？

2017年10月31日 15:14 云南省第一人民医院生殖中心

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女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括: 生育质量、妊娠或再次妊娠能力、生殖能力，一句话，就是成为母亲的潜力。生育过程本是一种完全自然的行为，但随着社会的进步、辅助生殖技术的发展，生育的过程能够被人为干预并调整。

当今社会，人们的生育问题日益增多，生育力整体呈下降趋势。社会的发展给人类带来巨大物质和精神财富，但环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明，发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。生殖健康已经受到广泛关注。

女性生育力的影响因素

环境因素

人每天都通过不同途径暴露于不同环境干扰物中，包括生活方式相关危险因素、职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见：麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。有研究显示，暴露于具有农药环境中会显著影响女性生殖系统，降低生育力; 苯乙烯等有机溶剂、金属汞及铅污染均会直接或间接损害女性生殖健康。内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。性激素和甲状腺等内分泌环境的紊乱可能导致的疾病有卵巢功能紊乱、子宫疾病、胎盘功能障碍和不良妊娠结局、乳腺疾病。

生理因素

年龄是影响女性生育力的主要生理因素。随年龄增加，女性不孕症发生率增加，生育能力降低，表现为妊娠率降低，流产率增加，生育的平均间隔时间延长，孕育子代染色体异常概率增加，活产率降低。女性年龄增加导致生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低，主要原因是卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降。

病理因素

影响女性生育力的病理因素及其机制至今未明，可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。卵巢早衰( POF) 是常见的严重影响女性生育力的病理因素。包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。因工作、疾病或意外事故一次接受大剂量或长期低剂量的放射线辐射，可破坏卵巢，引起卵巢储备功能下降。另外，化疗药物也可导致卵巢包膜增厚，间质纤维化。

社会因素

晚婚晚育政策的实施，现代女性教育程度越来越高，工作机会也随之增加，导致生育年龄推迟。年龄增长本身会影响生育力; 工作的种类和强度，也会对女性生育力产生一定的影响。另一方面，很多女性怀孕后由于各种外界因素常会选择人工流产，甚至多次人工流产，如人工流产后处理不当，易患各种疾病，从而导致流产后不怀孕。

其他因素

不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。不良生活方式包括: 吸烟、饮酒、长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。吸烟者卵泡内脂氧化产物增多，抗氧力减弱，氧化应激引起细胞的凋亡和染色体异倍体，可能导致增加流产、早产或异位妊娠、胎儿生长受限、胎儿发育畸形的几率。酒精对生殖的危害机制尚不明确，可能通过干扰雌二醇氧化，或增加睾酮向雌二醇转化使血浆中雌激素水平升高，降低FSH 分泌，抑制卵泡生成，导致不排卵。咖啡因能够通过输卵管和子宫等因素，增加自然流产的几率。暴饮暴食或神经性厌食可引起营养不良，从而影响排卵和生育力。另一方面，自然怀孕或助孕过程中，精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。值得注意的是，生活方式或心理因素的单个因素在不同程度上影响女性生育力，如果两种或多种叠加，会加重对生育力的危害。

对于年轻、有生育要求的患者，或是进行放化疗、卵巢手术等可能对生育力产生影响的手术时，对其进行生育力的保护和保存是有必要的。胚胎冷冻是目前惟一被北美生殖医学委员会认可的临床可开展的生殖力保存方法，它利于有高卵巢衰竭风险的育龄妇女进行生殖能力保存，是一种既安全又有效的生殖能力保存的方法。除此之外，成熟卵母细胞冷冻、未成熟卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻和卵巢组织冷冻与卵子体外成熟的联合应用等方法可保存女性的生育力。