中医告诉你怎样治抑郁

2017年11月03日 17:50 21世纪药店

中医郁证的治疗和养护中医的郁证是指由于情志不舒、气机郁滞所致的一种病证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。根据郁证的临床表现及以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的神经衰弱、癔症及焦虑症等。

病名由来

郁证之说源自《黄帝内经》；《素问•六元正经大论》中有“土郁、木郁、金郁、火郁、水郁”五郁之说。《伤寒论》和《金匮要略》中虽无郁证病名，但其描述的“脏躁”“梅核气”“百合病”“奔豚”等概念属郁证范畴。金元时期开始比较明确地把郁证作为一个独立的病证加以论述，朱丹溪在《丹溪心法•六郁》中云：“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。”并首倡气、血、痰、热、湿、食之“六郁”说。张景岳在其著作《景岳全书》中列有“郁证”专篇，虞抟在其著作《医学正传》中首提“郁证”病名，叶天士《临证指南医案•郁》所载病例，也均属情志之郁。

致病因素

郁证的基本病机为气机郁滞导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。病理性质初起属实，日久属虚或见虚实夹杂。郁证初起，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，多属实证。病久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成气血阴阳的不同，形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。

辨证要点

辨明受病脏腑

郁证的发生应依据临床表现，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。一般来说，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、痰郁主要关系于脾；而虚证则与心的关系最为密切。

辨别证候虚实

实证病程较短，表现为精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑；虚证则病已久延，症见精神不振，心神不宁，心慌，虚烦不寐，悲忧善哭，脉细或细数等。

治疗原则

总原则以理气解郁，调畅气机，怡情易性为宜。实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法来治疗。虚则补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。虚实夹杂者，又当兼顾。临床常见辨证论治类型如下：

肝气郁结型：临床表现为精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，善叹息，不思饮食，大便不调，妇女月经不调，经前乳房胀痛，苔薄腻，脉弦。治法以疏肝解郁，理气畅中为主。主方为柴胡舒肝散加减。

心神失养型：临床表现为精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，舌质淡，脉弦。治法以甘润缓急，养心安神为主。主方为甘麦大枣汤加减。

痰气郁结型：临床表现为精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。治法以行气开郁，化痰散结为主。主方为半夏厚朴汤加减。

心脾两虚型：临床表现为多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法以健脾养心，补益心血为主。主方为归脾汤加减。

阴虚火旺型：临床表现为眩晕，情绪不宁，心悸，健忘，失眠多梦，心烦易怒、五心烦热，或遗精腰酸，舌红少苔，脉弦细数。治法以滋阴养血，补心安神为主。主方为滋水清肝饮加减。