当心!术后康复训练不规范,可能影响这种手术的效果

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人工全关节置换主要能够消除疼痛、纠正畸形、改善功能,是一种疗效确切的手术。要想获得优良的疗效,手术操作固然重要,但术后的功能锻练也非常重要。








人工全膝关节置换术后,主要进行三种功能锻练:

股四头肌肌力锻练;膝关节完全伸直锻练;膝关节屈曲锻练。


一、股四头肌肌力锻练

股四头肌肌力锻练,是人工全膝关节置换术后非常重要的康复训练项目,进行手术前也要进行股四头肌锻练。锻练方式是进行单腿伸直屈踝抬高练习,术后第二天患者就可以在床上进行开始练习,随后也可以坐在床边或坐在高凳上训练。

股四头肌肌力特别弱,难以直腿抬高的患者,可以先在床上屈伸踝关节,每次持续20秒,早晚各一组,每组20~30次。另外,虽然抬不起腿,也要有意识地直腿抬高练习,以初步增加股四头肌肌力。


股四头肌肌力虽然弱,但可以直腿抬离床面的患者,就可以进行直腿抬高并背伸踝关节的肌力练习。直腿背伸踝而抬起腿时,持续20秒(约相当于心中默数20个数),再放下腿并跖屈踝来放松,也持续20秒;然后重复进行20~30次。每天上下午各一组。      


如果施行了双侧的膝关节置换,可以双腿交替进行,不要同时进行练习。股四头肌锻练,可以获得较好的肌肉力量和关节活动度,增强膝关节的稳定性,改善步态。

注意:直腿抬高练习的次数,根据个人病情不同可稍有区别,并由医生通过评估来建议次数。患者术后进行练习时不要有过度疲劳感,这样做可能使肌肉疲劳度增加,锻练效果反而会更差。





二、膝关节完全伸直锻练

膝关节完全伸直锻练是必需的,就是压腿练习。伸直腿练习有三种锻练方式:

1、患者在床上将膝关节压直,将脚踝处垫高,使膝关节悬空,借助肢体自身的重量将膝关节压直。每次持续30分钟左右,每天进行两组练习。




2、另一种锻炼方式,就是由康复师或者家属叠加双手按压患者的患膝,持续约30分钟,然后放松。


3、还有一种方式是将腿伸直,脚踝处垫高,在膝关节上放置约两公斤重的沙袋来压腿,持续大概30~40分钟;体质好的患者可以适当增加重量。

膝关节伸直功能,是保证双下肢等长、减轻髌骨与股骨之间关节压力的重要因素,而且对于日后行走过程中减少关节的磨损也非常重要,膝关节完全伸直对于维持膝关节功能最重要。





三、膝关节屈曲锻练

膝关节屈曲锻练,就是进行弯腿练习。主要有下面几种锻练方式:

1、拔管后术后早期可以借助被动活动器(CPM)进行被动屈膝练习,一般被动屈膝到120度就停止CPM机练习。

2、患者仰卧,膝盖弯曲,靠小腿的自然重力来使膝关节获得尽可能的屈曲度,来进行主动屈膝锻练。


3、患者也可以坐于床边,双腿下垂,好腿放在术腿上来按压,持续约10分钟,做钟摆运动。

4、待膝关节屈曲达90度之后,就坐在椅子上屈膝并尽可能将脚向后移,以加大膝关节屈曲的度数。

5、等到术后三周,患者也可以开始尝试扶着其他物体慢慢主动下蹲,锻练膝关节屈曲活动度。


人工膝关节置换术后,通过康复锻炼,虽然不能达到大腿贴小腿的高度屈膝,但是基本能达到屈膝120度。不同屈膝度对于日常生活的影响:屈膝度数达到60°,在平坦道路上正常步行,没有任何影响;屈膝达到90°时,穿脱鞋袜及慢跑基本无影响;屈膝灵活性达到110°,能够上下正常高度的台阶及楼梯;如果屈膝达到120°,蹲便基本没有影响。