店员经典培训教材：都是润肺膏，究竟用哪个？
冬季寒冷、气候干燥。一天，张阿姨因为干咳到药店来购买药品，可是一看柜台上摆着润肺膏、秋梨润肺膏、川贝雪梨膏、雪梨膏和养阴清肺膏就不知道如何选择了。这时候李药师来到她面前，询问具体的症状，就推荐她购买了其中的一款。作为药店人，以上五种润肺膏，它们的功效你能区分开吗？
▌主要成份：莱阳梨清膏、党参、炙黄芪、紫菀(蜜炙)、百部(蜜炙)、川贝母。
▌功能主治：润肺益气，止咳化痰。用于肺虚气弱，胸闷不畅，久咳痰嗽，气喘自汗。
▌销售提醒：支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用。服用一周病证无改善，应停止服用，去医院就诊。服药期间，若患者出现寒热表现，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。
▌方解：莱阳梨清膏润肺止咳化痰，为君药。黄芪、党参益气固表止汗，川贝母润肺止咳化痰，为臣药。紫菀、百部润肺止咳化痰为佐药。诸药合用，共奏润肺益气，止咳化痰之功效。
▌药品特色：适用于气虚咳嗽，其表现为咳嗽短气，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，体虚乏力。现多用于肺脓肿等化脓性病变的恢复期。
▌主要成份：梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花。
▌功能主治：润肺止咳，生津利咽。用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。
▌销售提醒：外感咳嗽，伴恶寒发热，头痛者不宜服用。痰湿壅盛患者不宜服用，其表现为痰多粘稠或稠厚成块。有支气管扩张，肺脓疡，肺结核，肺心病的患者，应在医师指导下服用。服用三天，症状无改善，应去医院就诊。
▌方解：方中梨润肺止咳化痰，百合、麦冬润肺生津，川贝母、款冬花止咳平喘。诸药合用，共奏润肺止咳，生津利咽之功效。
▌药品特色：治疗肺阴虚引起咳嗽少痰、质粘、口燥咽干，久咳嘶哑，以及老慢支、哮喘、慢阻肺引起的久咳。
▌联合用药
秋梨润肺膏＋维生素B2
优势：秋梨润肺膏润肺止咳，生津利咽。用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。维生素B2增强咽部抵抗力，维持口腔及消化道粘膜的健康。两者联合用药增强润肺止咳的功效。
▌主要成份：梨清膏、川贝母、麦冬、百合、款冬花。
▌功能主治：润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干。
▌销售提醒：支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
▌方解：方中雪梨养阴清肺，生津润燥；百合、麦冬养阴润肺为臣；款冬花、川贝母降气化痰，润肺止咳。诸药合用，以奏养阴润肺止咳之功。
▌药品特色：质润泄散，降而微升，具有清热化痰，润肺止咳，对虚劳久咳，肺热燥咳有一定功效。
▌联合用药
川贝雪梨膏＋氢溴酸右美沙芬片
▌优势：川贝雪梨膏润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干。氢溴酸右美沙芬片用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎），支气管炎等引起的咳嗽，注意妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。两者联合用药，对干咳有一定的疗效。
▌成份：梨。
▌功能主治：清肺热，润燥止咳。用于干咳，久咳。
▌销售提醒：支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用。服用一周病证无改善，应停止服用，去医院就诊。
▌方解：梨味甘、微酸、性寒、无毒，清热化痰，润肺止咳。具有养阴清肺，生津润燥之功效。
▌药品特色：用于肺燥咳嗽，其表现为干咳，咽喉疼痛，鼻唇干燥，痰少而质粘，不易咯出，以及久咳患者。
▌联合用药
雪梨膏＋罗红霉素
▌优势：雪梨膏清肺热，润燥止咳。用于干咳，久咳。罗红霉素用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染，注意妊娠及哺乳期妇女慎用。两者联合用药对呼吸系统的干咳、久咳有一定疗效。
▌主要成份：地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。
▌功能主治：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血。
▌销售提醒：支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
▌方解：方中重用生地黄甘寒入肾，滋阴壮水，清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和营泄热；川贝母清热润肺，化痰散结；麦冬、玄参润肺生津；牡丹皮清热凉血；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热，解毒利咽调和诸药。全方共奏养阴清肺，解毒利咽之功。
▌药品特色：用于干咳少痰或痰中带血，老少皆宜。现代应用于治疗慢性咳嗽燥邪伤肺证，咽喉痛及白喉，小儿热病后期口腔溃疡。
▌联合用药
养阴清肺膏＋氢溴酸右美沙芬＋维生素C
▌优势：养阴清肺膏养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血。氢溴酸右美沙芬为镇咳类非处方药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和耐受性，注意妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。维生素C增强免疫力。三种药物联合应用，对于阴虚肺燥引起的少痰咳嗽有一定疗效。
五种膏剂的共同特色
冬季气候干燥，容易引起肺阴虚的燥咳，阴虚咳嗽的特点是久咳干咳，咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等，而润肺的膏剂能够起到治疗的作用。润肺膏、秋梨润肺膏、川贝雪梨膏、雪梨膏和养阴清肺膏等这类膏滋药多系润燥生津之品，适用于阴虚咳嗽。此种咳嗽多见于秋冬干燥时节或久咳伤阴者，表现为咽干口渴、干咳痰少或无痰。对于寒咳较多者若误用则适得其反，同时，平常脾虚者应忌用。
一句话概括五种润肺膏各自优势
▌润肺膏：润肺、止咳的同时具有补气的作用，特别适合肺虚气弱的久咳痰嗽。
▌秋梨润肺膏：生津润肺作用的同时具有止咳的功效，特别适合咽干口燥的患者。
▌川贝雪梨膏：生津润肺作用的同时具有止咳的功效，特别适合阴虚肺热，咳嗽，喘促患者。
注：秋梨润肺膏和川贝雪梨膏成分基本相同，不同的是前者为梨，后者为梨清膏，功效也基本相同。
▌雪梨膏：成份单一，就是梨，对肺热的干咳、久咳有一定疗效。梨是药食同源，用药较安全。
▌养阴清肺膏：养阴润燥的同时，具有清热凉血的功效，用于干咳少痰或痰中带血。
▌参考资料：
1、国家药典委员会《中华人民共和国药典2015年版一部》：中国医药科技出版社，2015.6
2、陈仁寿等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9
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