肩膀痛就是肩周炎？专家提醒：拖延治疗要不得，找到病因是关键！

肩周炎越拖越严重 应及时治疗

不通则痛。中医认为，肩周炎多因气血不足、肝肾亏虚，肌肉和经脉失去濡养，同时外感风寒湿邪，阻滞经络，造成气血不畅而产生疼痛。好发于50岁左右的人群，常因肩部受凉引发，故民间亦称其为“五十肩”或“露肩风”。女性身体在进入更年期后由于体内激素水平的变化，也容易发生肩周炎，所以，临床患者女性多见。

肩周炎最典型的临床表现，就是肩关节疼痛。起初患者会感觉肩关节有些许疼痛，一般都不会太在意。但这种疼痛会慢慢加重，且在夜间明显，患侧卧位时疼痛加剧，逐渐演变为肩关节活动受限，反手摸背艰难，影响穿衣、梳头、洗脸等正常生活。

郑甦告诉小编，该病病程很长，起码是三个月，最长可达1-2年。肩周炎是一种可自愈性的疾病，在整个患病的过程中，如果能有正确的认识，得到有效的治疗，再配合自身积极的自我保健和功能恢复锻炼，可大大缩短病程，疼痛程度也能得到改善，功能受限也不会那么明显。否则，如果一直放任不管，盲目治疗，只会使病程延长，病情恶化，形成“冻结肩”。

肩膀痛不一定是肩周炎

郑甦提醒，肩膀痛不一定是肩周炎，临床上不少疾病都是以“肩膀疼痛”为主要症状，很容易与肩周炎混淆，其中最典型的就是颈椎病和肩袖破裂，因此患者不宜自行诊断，应到医院进行确诊。举例来说：

肩周炎除了肩膀疼痛外，还伴有肩关节的活动受限，主要是影响肩关节外展、外旋，患者抬臂困难；

而如果是神经根型的颈椎病引起的肩膀疼痛，还会引起手指的麻木，如果颈椎病影响到了椎动脉，导致大脑供血不足，患者还会出现头痛、眩晕等症。

再说肩袖撕裂，它实际上也是肩关节周围软组织损伤的一种，但其程度比肩周炎更厉害，多半会因为一个外力的作用而产生疼痛，以青壮年、运动员、体力劳动者居多。

“当肩膀疼痛反复发作，且按照肩周炎长时间治疗、锻炼无效的情况下，首先就要考虑到是否有肩袖破裂。通常我们会让患者做一个检查，屈肘90度，放在身体侧面做个外旋动作。如果疼痛得厉害，可能就是肩袖有状况了。当然，是否有破裂，还需要做磁共振进行确诊。肩袖破裂患者应尽早进行微创修补术，单纯的保守性治疗效果并不理想，还可能越锻炼越严重。”郑甦强调。

预防要避免受凉 保证有效活动

郑甦指出，肩周炎一旦发生，首先要做的就是注意保暖，不要让病情继续恶化，然后到医院就诊。

临床一般会先用药物消除因肩周炎产生的疼痛。中医讲究辨证论治，如果疾病是有肝肾不足引起，一般会用到“独活寄生汤”；如果是风寒湿邪较重的，一般可使用“三痹汤”；如果是明显的气血不足，可以用“当归鸡血藤汤”；而西医一般会使用非甾体抗炎镇痛药，如双氯芬酸，布洛芬、罗非昔布等。

然后，配合理疗、超声波、艾灸、针刺、手法按摩等，促进血液循环、疏通经络，促使局部软组织炎症消退，粘连松解，而缓解疼痛，缩短病程。

理论上来说，我们的肩关节是可以360度旋转的，如果不爱运动，长期伏案工作、写字、做家务，保持同一个姿势，特别容易患肩周炎。所以，想要预防肩周炎的发生，应多抽空甩甩膀子、伸伸懒腰，多动一动，保证肩关节的活动范围。还应注意保暖，避免受凉，避免肩关节的损伤。

功能锻炼有助肩周炎的恢复

郑甦告诉小编，止痛和松解是医生能做的，剩下的就靠患者自己了。对于肩周炎患者来说，坚持功能恢复锻炼很重要，可从以下几个方面来操作：

患肢的爬墙锻炼。面对墙站立，下肢自然分开，与肩同宽，双臂上举，两掌心贴墙，以患肢有痛感能忍受为度。在第一次上举能摸到的高度处，划一条线，而后沿墙壁逐渐向上爬行锻炼，要求每3-5天能向上走一些。

甩臂锻炼。弯腰，患肢在体侧前后甩动。为了达到一定的效果，可以手握一些有重量的东西，这样甩的时候，可以利用其惯性进行康复。还可在甩臂的时候划弧（画圆圈），保证肩关节的活动范围。

手拉滑轮。可借助健身设施，双手拉住滑轮绳子的两端，利用好的手，帮助患肢往上拽，以达到锻炼的目的。

“当然，并不是所有的肩周炎都适合做恢复锻炼。如果肩周炎已经处于‘冻结肩’后期，肩关节完全活动不开，只能进行手术松解。所以如果患肩周炎一年，疼痛、活动受限没有得到任何缓解，无法自愈的情况下，应尽快寻求专业医生帮助。”郑甦建议。

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