关注︱将居民基本医疗保险“一张蓝图绘到底”

城乡居民的基本医疗保险制度建设是一个重要的民生问题。在党的领导下，我国政府先后建立了农村居民合作医疗制度 （在21世纪发展为新型农村合作医疗制度）与城镇居民基本医疗保险制度，在砥砺奋进的5年中快速发展为城乡居民基本医疗保险制度，覆盖了95%以上的城乡居民，加上职工医疗保险制度，已建立起覆盖13亿多人口的基本医疗保险制度，这是一项了不起的成就，受到国际广泛称颂。党的十九大报告明确指出 “覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立，人民健康和医疗卫生水平大幅提高”。但由于 “发展不平衡不充分的一些突出问题尚未解决”，中国特色社会主义新时代的 “社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”。在城乡居民基本医疗保险发展中，这一主要矛盾也凸显出来，虽然现在城乡居民基本医疗保险已覆盖了95%以上的居民，住院的报销比例也已达60%～70%，由于 “城乡区域发展和收入分配差距依然较大”，加上人口老龄化加速、慢性病高发、医药科技的发展等原因，医疗费用的增幅与增速过大、过快，人民对基本医疗保险方面日益增长的需要和这方面发展不平衡不充分之间的矛盾比较突出，需要认真研究解决。

党的十九大报告对 “加强社会保障体系建设”提出了明确的要求、建设的原则和目标，我们要认真学习、深刻领会，切实加以贯彻，要 “按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系”， “完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”。我们要按照党的十九大报告提出的在全面建成小康社会的基础上分两个阶段的战略安排，把中国城乡居民基本医疗保险制度发展建设 “一张蓝图绘到底”。

要绘好这张蓝图，从技术层面需要进行一系列研究，为绘制蓝图提供扎实的技术支撑。我们要在主管部门的领导下，组织专门的技术团队，抓紧时间从各种来源收集有关城乡居民基本医疗保险制度建设所需的数据，包括国家和地区的经济社会发展、 城乡居民收入分配、城乡居民的疾病谱、就诊疾病的数量与构成、医疗费用、城乡居民基本医疗保险筹资支付、大病保险等相关的动态数据，应用大数据挖掘技术，实施精算， 在分析历史数据变化趋势的基础上，采用适宜的数学模型预测三个阶段（2018~2020年、 2021~2035年、 2036 ~ 2050年）的国民经济发展、政府财政收支、城乡居民收入分配状况、城乡居民基本医疗保险各筹资方的筹资比例、医疗保险与居民个人的支付方式与比例等。 在此基础上， 借鉴国际的一些经验，遵照党的十九大报告提出的 “加强社会保障体系建设”的要求，在国家与各地区 （基本医疗保险的统筹地区）层面分别做好三个阶段城乡居民基本医疗保险制度建设的顶层设计。

要强调的是，这项工作一定要在党的集中统一领导下由主管部门具体组织落实，国家与地方上下联动，才能将这张蓝图绘到底。在实施过程中，必须坚持城乡居民基本医疗保险制度发展建设与 “健康中国战略”， “深化医药卫生体制改革”，医疗、医药、医保 “三医联动”综合推进，才能保证城乡居民基本医疗保险制度落到实处，以适应人民日益增长的美好生活需要。