双跨药品这样分，这样卖
▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：李思博
一日，张大爷到药店购买阿司匹林肠溶片想预防血栓，可营业员递给他的是带有OTC标识的阿司匹林肠溶片，张大爷一看，其适应症是用于治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热，根本没有抗血栓的作用。这时，李药师走过来，从处方药柜台拿出一盒阿司匹林肠溶片，此药品具有预防血栓的作用。这时张大爷频频点头，就是这个药。其实，阿司匹林肠溶片就是被称为“双跨药品”的一种。
什么是“双跨药品”
“双跨药品”是指同一种药品既是非处方药又是处方药。目前，具有这种双重身份的药品大约1000 多种，占了国家药品总目录的1/4，西药中以消化系统和解热镇痛类药物居多。
“双跨”药品是国家药品分类管理的一个阶段，界定“双跨”药品的身份主要是看其适应证。某些药作为处方药时有多个适应证，有些适应证患者能够自我诊断，这部分就作为非处方药，而患者难以判断的部分仍作为处方药，于是“双跨”药品应运而生。
西药常见“双跨药品”举例
1、解热镇痛类
药物举例：
阿司匹林：具有解热、镇痛、抗风湿、抗血小板聚集等适应证。非处方药适应证：解热、镇痛，且用于解热只准在3 天内服用，用于止痛只准在5天内服用。
处方药适应证：必须在医生的嘱咐下，用于治疗风湿、类风湿性关节炎以及心血管疾病等，根据疾病情况，有的可长期服用。
2、消化系统用药
常用药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
非处方药适应证：当以上西咪替丁等作为“OTC”药时，其适应症为患者能自我判断的轻微病症，所以它们的适应症仅限于胃酸过多引起的胃痛、胃灼热、烧心、反酸等症状，且连续使用不得超过7天。
处方药适应证：胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、上消化道出血、反流性食管炎、卓—艾综合症等。广大患者对这些适应症难以自我判断，必须由医生诊治。
中成药常见“双跨药品”举例
中成药如：胃康灵胶囊、胃康灵颗粒、二丁胶囊、清开灵颗粒、肠胃宁片、复方感冒灵片、急支糖浆等都是“双跨药品”。
1、剂型不同双跨品种
二丁颗粒与二丁胶囊、胃康灵颗粒和胃康灵胶囊、更年安胶囊和更年安片等等。
药物举例：二丁颗粒与二丁胶囊，两者只是剂型不同，其成份、功能主治、不良反应、禁忌、注意事项都相同。但二丁颗粒是非处方药，而二丁胶囊一般是处方药。
另外，去年笔者在药店中观察到胃康灵颗粒和胃康灵胶囊由于剂型不同，也存在双跨的现象。
胃康灵颗粒和胃康灵胶囊成分相同，可是由于剂型不同，疗效有所区别，同时，胃康灵颗粒是处方药，而胃康灵胶囊是非处方药。功能主治中，胃康灵颗粒比胃康灵胶囊多了胃、十二指肠溃疡，急性胃炎和胃出血的功效。
也就是说，胃康灵颗粒涵盖了胃康灵胶囊的所有功效。但今年笔者发现，胃康灵颗粒和胃康灵胶囊都是非处方药了，这说明国家在不断调整，其说明书也更加严谨，更适合顾客自己购药进行选择。
2、同一剂型双跨品种
清开灵颗粒、复方感冒灵片等。
药物举例：清开灵颗粒
主要成份：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。
功能主治：清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热等症属上述证候者。
用法用量：口服，—次1～2袋，一日2～3次。
还有不良反应、禁忌、注意事项无论是处方药还是非处方药都相同。
“双跨药品”使用注意事项
虽然是非处方药，患者可以自行购买，但是“双跨药品”患者还是要认真考虑，更要注意用药安全。妊娠期妇女、婴幼儿、老年人、肝肾功能不全等特殊人群最好在医生或药师指导下用药。考虑到“双跨药品”的双重身份，更要对药品说明书进行认真阅读，处方药要在医生的指导下购买。
还有一点，“双跨药品”中的处方药，药店必须凭医生的处方进行销售。
参考资料：
常怡勇，上海中医药报，《什么是“双跨药”》 2013年10月18日
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