一例腰椎间盘突出症病例分享
患者：麦尔达尼***，男，72岁，籍贯：新疆。
住院号：265**0，住院日期：2016/02/18。
主诉：间断腰痛1月，加重2天。
现病史：1月前劳累后出现腰部疼痛，伴轻度活动受限、间断性右下肢放射痛，未处理。2天前上述症状突然加重，休息后疼痛缓解不明显，严重影响日常生活，行MRI检查提示：L5-S1椎间盘突出，为求进一步诊治住院。发病以来神志清，精神差，无发热咳嗽，无低热盗汗，局部无皮疹，无便秘，饮食睡眠欠佳。
主要查体：神志清、痛苦面容，腰椎生理曲度变浅，皮肤颜色正常，L5-S1椎旁右侧压痛（++），并有右下肢放射痛，局部肌肉质硬。右小腿后侧皮肤感觉稍减退，右直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性。仰卧挺腹试验阳性，股神经牵拉试验阴性。下肢肌肉未见萎缩，右侧踇跖屈肌力Ⅳ级。巴彬斯基征（-），VAS：6分。
辅助检查：MRI：L5-S1椎间盘突出。CT：L5-S1椎间盘突出。肌电图：右下肢神经源性损害（L5-S1）。
入院诊断： 腰椎间盘突出症。
治疗方法：1、脊柱内镜2、弧刃针标准疗法（弧刃针、三氧、火灸）。
治疗结果：1、入院第二天，行脊柱内镜手术，术后疼痛缓解VAS：1分。2、入院第五天天，行弧刃针标准疗法，疼痛消失VAS：0分。 3、2月后随访，患者恢复良好，症状消失，正常工作。
讨论：椎间盘突出症是疼痛科的常见疾病，多因为劳累、受凉、不良姿势、外伤及退行性变引起。有人认为髓核突出，压迫、刺激神经引起腰腿痛以及神经功能损害的症状，治疗的关键是解除压迫。
河南省中医院疼痛科认为，引起椎间盘突出症的根本原因是软组织病变，进而引起椎间盘退变，纤维环破裂、椎间盘突出。直接原因是髓核突出刺激脊神经，因此对于明显的椎管内问题，也要处理突出的髓核。
综合分析，此年轻患者，外周软组织损伤相对较轻，引起此患者疼痛的原因主要是椎管内因素，同时也伴有也有椎管外的软组织因素，我们河南省中医院疼痛科采用了脊柱内镜微创手术，解除神经根的压迫。同时使用以王学昌主任创立的弧刃针标准疗法（弧刃针、三氧），标本兼治，从根本上解决椎间盘突出的病因。
弧刃针外周松解可以有效降低腰部肌肉张力，间接减轻椎间盘压力，减轻椎管内压力，减轻对神经根的刺激压迫。河南省中医院疼痛科已经治疗过许多这样的患者，通过弧刃针标准疗法配合脊柱内镜微创手术治疗，达到了很好的治疗效果。
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