医保断缴后,这些数据会被清零!

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 来源:网络


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对生活中的社保常识知道多少呢?


请听题——

医保断缴后,以下哪一项数据会被清零?

A、医保账户余额

B、医保缴纳年限

C、医保连续缴纳年限

这道题正确答案是C,有多少人答对了呢?


画个重点:医保个人账户里的钱,永远都是你的,你曾经累计的医保缴纳年限,也不会有任何变化。

医保(医保个人帐户是什么)

医保是单位和个人共同缴纳的,单位缴纳部分进入统筹账户,个人缴纳部分进入个人账户。医保个人账户可以理解为你医保卡里的钱。


城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗保险(新农合),其中只有城镇职工社保含医保个人账户,居民保和新农合由于是一年一缴,即交即用,所以并不含个人账户。


个人账户的钱可以用于买药、门诊,小额医疗费用的支付。如果没有去过医院或药店花费掉,那么钱自然也就待在你的医保卡个人账户中,不会凭空消失或者被清零。


怎么查询个人账户有多少钱

想查询个人医保账户有多少钱,可以到当地社保经办窗口、人社部门自助服务终端、服务银行前台或银行自助服务终端查询。


现在北上广深杭等地,微信、支付宝上也能够查询社保医保个人账户余额。


个人账户余额能提现吗?

个人账户里的钱不能取出来,只能用于在定点医院和药店就医购药。但是以下三种情况下,个人账户里的钱可以支取使用;

社保卡使用终止:如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;

参保人移民:凭公安部门出具的证明等办理支取手续;

异地转移:在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。

Q

累计缴费年限是什么

医保基金与养老基金不同,属现付现支。只要参加基本医保,就可享受待遇。但为了控制道德风险(年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保),才有了累计缴费和连续缴费之说。


医疗保险累计缴费年限,指的是你一共交了多少年医保,中断过也没关系。一般来说,男性要交够25年、女性交够20年(以本地社保规定为准),退休后能免费享受同等医保待遇。


医保的连续缴纳年限是指,连续缴纳了多少年。医疗保险自停交之日起有2个月到3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴纳年限要重新计算,也就是连续缴费年限清零了,继续再缴纳,之前的年数也不会被累计上。


比如你先交了5年,中断了半年,又再交20年,这样算,连续缴费年限就是20年,累计缴费年限为25年

Q

连续缴费年限清零有什么影响?


医保断缴会被清零的是医保的连续缴纳年限,那么医保的连续缴纳年限清零后有什么影响呢?


以广东省为例


1、影响享受大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:


连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。


2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度

参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时间挂钩,连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,“封顶线”分别为本市上年度在岗职工平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。


3、影响地方补充医疗保险基金支付额度

连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,地方补充医疗保险基金支付额度“封顶线”分别为1万元、5万元、10万元、15万元、20万元、100万元。


如果医保只是断缴一两个月,影响不大。以后只要重新续缴,就可以继续享受医保待遇。医保年度内累计中断超过3个月的,补缴后要恢复医保报销待遇的话,还要有3~6个月的缓冲期(具体以当地社保中心为准)。