【医学科普】常用药物正确服药时间“大汇总”→
药是饭前还是饭后服用好呢？
这是很多患者都有的疑问。
选择恰当的时间服用药物，
既可使药物达到预期的治疗效果，
也可避免或减少药物带来的副作用哦！
今天小卫就来和大家聊聊
关于服药时间的那些事儿↓
推荐服药时间↓
空腹：餐前1小时或餐后2小时服用
餐前：饭前15—60分钟服用
餐后：饭后15—30分钟服用
餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐
晨服：早上服（早餐前或早餐后）
睡前：睡前15—30分钟服用
1、需空腹服用的药物
有些药物因食物影响可显著降低其吸收，空腹有利于发挥其药物作用。遇到需要空腹吃的药物，也可在睡前或清晨服用。
（1）治疗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠需空腹服用，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料。
（2）抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，如阿莫西林、头孢拉定、诺氟沙星等，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。
（3）驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效。
2、需餐前服用的药物
餐前服药能使药物与胃粘膜充分接触，避免食物对药物吸收的影响，因此，一般对胃粘膜无刺激或作用于胃部的药物需在餐前服用。
（1）消化系统药物多为饭前服用。促胃肠动力药如多潘立酮等，餐前服用利于促进胃蠕动和胃液分泌；胃黏膜保护剂如复方谷氨酰胺、枸橼酸铋钾等，餐前服使药物充分附着于胃壁，在胃黏膜表面形成保护膜；肠道抗感染药饭前服可使药物通过胃时不被胃液稀释等。
（2）糖尿病患者进餐后血糖浓度更高，为控制餐后高血糖，降糖药如格列吡嗪、格列齐特等应在餐前半小时服用。
（3）肠溶片均需餐前服用，使药物快速进入肠道崩解吸收，减少胃部的影响。
3、需餐中服用的药物
餐中服用的主要目的是增加吸收，充分发挥药效，也有部分是为了减少药物不良反应的发生。
（1）二甲双胍对肠胃有一定的刺激性，服用普通片时，应餐时或餐后服用，以减少胃肠道反应。阿卡波糖需餐前即刻服或与前几口食物同服。
（2）助消化药如米曲菌胰酶等可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏。
（3）利胆药如熊去氧胆酸等、保肝药如易善复等及与食物同服可增加药物生物利用度的如伊曲康唑、酮康唑等可餐时服用。
4、需餐后服用的药物
（1）对胃肠道有刺激的药，如非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等；组胺H1受体阻断药异丙嗪、苯海拉明等；铁剂补血药葡萄糖酸亚铁等；化痰平喘药氨溴索等。
（2）由于进食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的药物如铝碳酸镁等亦需餐后服用。
（3）有些药物如心得安、苯妥英钠等因在食物中生物利用度高，应饭后服用。
5、需晨服的药物
人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。
（1）抗高血压药，由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，故一天服用1次的降压药如培哚普利、氨氯地平等多在早上7—8点服用。
（2）糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，其峰值在早上7—8点，因此，清晨服用药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。
（3）抑郁症有暮轻晨重的特点，如氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。
（4）利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
（5）心绞痛发作昼夜节律高峰为上午6—12小时，而治心绞痛药的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，上午较下午服用作用强度高。故宜晨起时马上服用抗心绞痛药。
（6）因胃部壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠、泮托拉唑等在早餐前半小时服效果较佳。
6、需睡前服用的药物
对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节律规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏药等，晚间睡前服用效果较佳。
（1）镇静催眠药如艾司唑仑、唑吡坦，宜在临睡前半小时服用。
（2）抗过敏药如氯苯那敏、西替利嗪等，此类药物有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。
（3）血脂调节药如辛伐他汀、普伐他汀、肝脏合成胆固醇峰期都在夜间，晚餐后服用此类药物有助于提高疗效。
（4）人血钙水平在后半夜及清晨最低。睡前服用钙剂可以使钙得到更好的利用。
（5）止喘药如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用，因哮喘多在夜间、凌晨易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起预防作用。
（6）轻泻药如液体石蜡、酚酞，服后8—12小时见效，故睡前服下，第二日上午排便，符合人体的生理习惯。
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本文来源：浦东新区南华医院
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