得了高血压,推荐做这个检查,不然风险大!
高血压本身并不可怕,真正可怕的是高血压长期得不到控制,所导致的新疾病,比如左心室肥厚(又称 LVH)。它对身体危害极大,需要大家引起重视。
什么是左心室肥厚?
心脏分为两室两房,其中,左心室接收来自左心房的含氧血,再把之泵入大动脉以把含氧血供应全身,我们的左心室要承受更大的血压,所以,自青年时期开始,左心室的肌壁就会变厚。但是,我们受到不健康的生活方式、生活习惯的影响,我们的左心室损耗更加严重。
目前为止,心脏肥厚大致可分为向心型和离心型两种。向心型肥厚是指心室壁增厚,心室腔不扩大。离心型肥厚是指心室腔扩大,但心室壁与心室腔比例不增加,此时左心功能明显受影响,一般高血压病晚期出现充血性心力衰竭时皆属此型。
左心室肥厚危害大
左心室肥厚患者心血管疾病发生风险和死亡风险都比常人高。
就我们成年人而言,心脏重量的重量一般在250g左右,但是,肥大的心脏重量常常超过400g,甚至可达800g;同时,左心室壁厚度也会增加,可达2cm以上,是正常心脏的肌纤维厚度一倍。
一方面,心肌纤维增粗,肌纤维间的毛细血管数量却是固定的,这往往会导致在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了,这样使肥大的心脏纤维处于一种相对缺血状态,这可能会增加心绞痛、心肌梗死、猝死的危险;
另一方面,由于心室壁增厚、心室腔扩大,血管壁发生营养障碍,内膜通透性增强,有利于血液中类脂质向内膜浸润而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展,这样心肌长期处于缺血缺氧状态。
最后,随着左心室长期负荷加重,收缩力减退,失去了代偿能力,严重的话可能会出现左心衰竭。
同时患有高血压和左心室肥厚的危害有:
1. 导致心脏自身供血不足
2. 阻碍心脏正常地跳动
3. 增加肾脏等器官疾病风险
高血压患者年龄越大,左心室肥厚的发生率越高。
为什么高血压患者
容易得左心室肥厚
因为高血压患者心脏收缩时,通过主动脉把血液输送到周围的血管,承受的压力比正常血压时来得大。
如果不帮助心脏「减负」,心脏只能不断让自己「强壮」起来,好让自己在输血时不那么「吃力」。
然而不是所有的「强壮」都是好事,左心室肥厚就是一种畸形病态的「强壮」。
发现左心室肥厚
推荐这个检查
我们都知道「心电图」检查,这个检查简单快捷,通过心脏跳动的曲线可以判断是否存在左心室肥厚。
可如果心脏的变化不明显,心电图的检查结果可能并不能很准确地反映出实际状况。
这时候,建议患者选择「超声心动图」。
它可以在早期就发现心脏受损的变化,测量心脏的大小和左心室的厚度,还可以通过测定心脏的跳动来评估心脏是否正常,对有效地控制和治疗高血压有着重要意义。
所以高血压患者在每年的健康体检中,除了关心血压之外,可别忘了给自己多加一项超声心动图,留意左心室的变化情况。一般一年一次就行,如果病情严重要根据医生建议增加复查频次。
现在超声心动图在很多医院已经普及了,要想完成这项检查,或许在家附近的医院就能预约到。
别怕,对付这病有办法
1. 在医生的指导下坚持用药
血流动力学即外周阻力和容量负荷在左心室肥厚发病中起到了一定的作用,但临床实验证实,一些高血压患者尽管血压得到满意控制,但左心室重量仍在增加,因此血流动力学并不是左心室肥厚的主要致病因素,目前认为,循环与组织局部的神经内分泌激素在致左心室肥厚中起到了更主要的作用,因此抑制神经内分泌的降压药物会在逆转左心室肥厚的过程中起到至关重要的作用。推荐使用皇隆制药易达乐 · 缬沙坦分散片这样的血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、可以在平稳降压的同时更大程度的逆转左心室肥厚。
很多患者一发现血压高就开始吃药,一旦认为自己血压控制住了就停止服药。这是错误的!因为随意停药血压很可能出现反弹,有些药物还会出现严重的停药反应。
所以就算血压已经保持稳定很长时间,也不要随便停药。可以先问问医生,在医生的指导下用药,同时严格监测血压。
2. 控制血压,减缓左心室肥厚进展
对于高血压患者来说,要想减慢左心室肥厚的进展,最好的方式是把血压控制在理想范围内,让心脏不再受到「压迫」。
防治高血压需要全家的支持。家中如果有高血压患者,应该带他们去体检,除了监测血压,可别忽略了并发症的检查。一旦发现并发症,应及时就诊。
总而言之,科学对待疾病,养成良好习惯,自信面对慢性病,生活就能更健康一点。
参考文献:
[1].刘国仗, 党爱民. 高血压左心室肥厚的发生机制、诊断及治疗[J]. 中国循环杂志, 1998(1):2.
[2].李巧莹. 左心室肥厚超声心动图与心电图对比分析[J]. 中外医疗, 2012, 31(3):178-178.