【市人民医院•技术】男子腹内惊现巨大脓肿.这可怎么办

  刘某（化名），男，49岁，因腹胀腹痛，呼吸困难等症状来我院就诊。经超声、CT等影像检查后发现腹部有一颗巨大脓肿。这可把他吓坏了。随即住院治疗。

  在即要最大程度减少患者的创伤面，更要尽力保证患者的生命安全的同时，那么采取什么样的治疗方案...这可使我们的医生为难了一下。

  这类病症传统的治疗方案有两种：第一种是外科手术开腹引流，但会引起很大创伤，手术中及手术后并发症也很多，如果脓液渗入腹腔会引起高热、腹膜炎等，严重的情况会引起感染性休克，甚至死亡，并且会造成患者较重的经济负担。另一种方式是内科的保守治疗，但是治疗周期长且疗效差，患者消耗较重。

  后经超声科主任李敏杰和胸外科副主任郑昌明研究会诊后决定为刘某采取超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗他的腹腔脓肿。采用超声精确定位引导下经皮穿刺置管引流术能迅速有效缓解患者的严重症状及体征，具有创伤小、准确性高、操作简便、所需费用相对低廉，患者痛苦小、恢复快、并发症少，可作为各种腹腔脓肿的首选治疗方法进行广泛推广应用。

  确定了治疗方案后，医生将治疗方案，本次手术的多种情况对刘某进行详细告知并签署知情同意书。并且在术前禁止刘某吃饭与喝水。

手术开始时，让刘某呈仰卧位，充分暴露腹部术野区域，先常规扫查腹腔脓肿的所在位置，测量脓肿体积并了解脓肿腔内回声分布情况确定脓肿位置和预设穿刺点及进针深度及方向。然后常规消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因注射液沿预设穿刺点及进针方向局部浸润麻醉，用以消毒好的超声探头配专用穿刺架进行实时引导，尽量避开腹部脏器及血管穿刺进入脓腔，至脓腔中央时停止进针，拔出针芯，先连接注射器抽吸脓液送检，做细菌培养及药敏试验，然后开始在超声实时动态下抽出脓肿内全部液体，并留置腹腔引流管，共抽出黄绿色脓液1320ml。术后由郑医生陪同，安返病房，继续治疗呢。