【海医•技术】 微创软通道技术治疗一例高龄慢性硬膜下血肿患者
2018年1月，海林市人民医院门诊接诊一位居住海林林业局93岁高龄的李大娘。虽然患者年事已高，但平时能够拄拐行走，生活大部分自理，2周前开始李大娘出现精神萎靡，反应迟缓，动作缓慢，并出现肢体活动不灵，近5天开始嗜睡、无言语、小便失禁、进食困难，病情呈进行性加重，家属高度怀疑脑中风来我院就医。经头颅CT扫描证实双侧硬脑膜下血肿，出血量很多，脑受压明显。
主治医生靳旭亮副主任详细询问病史并根据体格检查及CT影像分析昏迷不醒原因是双侧慢性硬膜下血肿引起的，需进行手术治疗，考虑到李大娘已93岁高龄，在常规全麻下切开头皮钻孔冲洗手术的风险很高，出于安全考虑，第一时间与李大成主任进行术前讨论和准备，决定急诊在局部浸润麻醉下锥颅软通道置入血肿腔引流手术，经过近50分钟的精细操作，手术顺利结束，术后病情逐渐改善，经过9天的治疗及精心护理，患者意识状态、肢体活动及进食等基本恢复到发病前的状态，治疗结果超出预期，家属满意，顺利出院。
慢性硬膜下血肿是神经外科一种常见疾病，好发于中老年人，可因轻微颅脑创伤引起，甚至不能记忆有创伤史，起病较隐匿，容易误诊。受伤到发病一般3周至3个月。
患此病的老年患者多以记忆力下降、精神症状或大小便失禁、肢体活动障碍、失语，常误诊为老年痴呆和脑中风。老年人往往有不同程度的脑萎缩，颅腔出现较大可供代偿的腔隙，在血肿早期极易被忽视，当血肿增多到出现症状需要手术时，往往都已很大，甚至出现昏迷。
建议老年人群，在日常生活中预防外伤的发生、预防跌倒、远离受伤的危险因素，入居室内灯光明亮、物品摆放合理、不要有障碍物，高龄或行动不便者外出时有家属陪伴，健身器材使用时确保安全，有其他合并症的患者，如高血压、糖尿病、或长期服用阿司匹林、波利维等抗凝药物的人群，更应注意，哪怕是轻微外伤后应注意观察自己是否出现不适症状，如不适，及时就医。
