【姚医】让小梁切除术还您眼部健康
我院成功开展首例青光眼小梁切除术
患者是一位49岁男性，于1年前无明显诱因逐渐出现右眼胀痛伴视力下降，到楚雄州人民医院检查诊断“右眼开角型青光眼”，建议药物治疗。近1年来眼压忽高忽低，造成视神经受损，右眼视力持续降至0.1，反复出现右眼胀痛，到我院就诊，经过眼耳鼻喉科医生及大医精诚眼科专家讨论后，对其进行青光眼小梁切除术，手术由眼科专家、医学博士李回力医生主刀，眼耳鼻喉科主任武文医生协助完成。患者术前眼压高至41.3mmHg（用药状态下），术后第二天眼压降至19mmHg（正常眼压值11～21mmHg（1.47～2.79Kpa)），效果显著。
术前右眼眼压
术后第二天右眼眼压
小梁切除术，是青光眼经典的手术方式之一，是在角膜缘建立一条新的房水引流通道，将房水由前房引流至球结膜下间隙由周围组织吸收。巩膜板层覆盖引流口，限制房水过多流出，在一定程度上减少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发症。小梁切除术长期降眼压效果取决于滤过道纤维化的程度和发生时间。
适应症
1.药物和激光治疗无效，有进行性视野损害的原发性开角型青光眼。
2.有虹膜周边前粘连、进行性视神经损害的闭角型青光眼。
3.房角切开术和小梁切开术失败的先天性青光眼。
5.某些继发性青光眼。
6.外伤性房角后退继发青光眼。
7.用于与白内障囊外或超声乳化摘除或其他手术联合施行。
手术步骤
1.开睑及眼球固定。
2.结膜瓣：①穹隆为基底的结膜瓣；②以角膜缘为基底的结膜瓣。
3.巩膜瓣：巩膜板层分离。
4.小梁切除。
5.虹膜切除。
6.分层缝合巩膜和结膜瓣。
7.前房成形。
术后护理
1.控制炎症：术眼滴糖皮质激素类眼药水和抗生素眼液。
2.预防感染。根据术眼前房反应轻重程度决定是否给予结膜下抗生素和激素。
3.每日或隔日测量眼压。
4.每日行裂隙灯检查。
5.术后7～10天拆除结膜缝线。
6.如果前房形成，眼内反应轻微，视力部分恢复，眼压在15mmHg以下，可出院。
7.如果术后连续2天眼压仍高于25mmHg，可以行前房镜检查，观察内切口有无阻塞，房角有无积血和色素。
8.一般不使用房水抑制剂，对双眼先后手术的病人，可先做眼压高的眼。
9.戴眼罩或眼镜，防止眼外伤。
10.术后1个月复查。
术后饮食
术后宜服营养丰富且易消化的食物，如奶制品、蛋类、新鲜水果、蔬菜等，术后3～5天内不要吃太硬的食品和生姜、生葱、生蒜、辣椒等刺激性食物。要戒烟、戒酒。
眼耳鼻喉科首例青光眼小梁切除术的成功开展，是我院治疗开角型青光眼的新探索和新突破，使姚安县人民医院在眼科诊疗技术又迈上一个新台阶，这为姚安群众足不出县诊疗方面又迈进了坚实的一步。
健康热线：0878—5716166，5716161
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