【小梁谈卒中】第十期“头晕与脑卒中”（中）
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脑卒中系列健康讲座十（中）
梁军利
临床上很常见的对话：
“医生，我头晕”“怎么个晕法？”“我做了颈椎X线，有颈椎病”
“医生，我头晕”“怎么个晕法？”“我做了脑血管超声，提示脑血管痉挛”
一个典型的例子：
患者男性，65岁，有高血压病史，主要不适就是头晕，不能平躺，平躺下去就眩晕，视物旋转，持续1分钟左右消失，有时候翻身或者转头亦能引起头晕发作，辗转院外两家医院，输液治疗半个月，不见好转。患者现不敢平躺，每晚倚靠沙发睡觉，生活比较痛苦。接诊后首先考虑位置性头晕，给予连续手法复位2次，患者未再有头晕发作。临走前要开输液药及口服药，告诉其不需要输液或口服药物，而患者悻悻而归。半个月后，患者送来了一面锦旗，满怀歉意的说：当时对于手法复位的治疗方法表示怀疑和不信任，但后来再无头晕发作，现在表示歉意，特来感谢。。。。
什么是位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”，是最常见的外周性前庭疾病。他是由于重力方向的头位变化，导致的反复发作的短暂性眩晕，及特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。由于临床上类似疾病表现类似，加之对良性阵发性位置性眩晕认识不足，容易将良性阵发性位置性眩晕的患者误诊为颈椎病、短暂性脑缺血发作、甚至梅尼埃病，导致患者辗转于耳鼻咽喉科、骨科和神经内科之间。
发病原因
耳石颗粒在半规管管腔发生位移，引起内淋巴流动，导致眩晕发作。
患者的不适症状
典型的良性阵发性位置性眩晕发作是由患者相对于重力方向改变头位(如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头)所诱发的、突然出现的短暂性眩晕(通常持续不超过1min)。其他症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。
治疗方法
耳石复位是目前治疗良性阵发性位置性眩晕的主要方法，操作简便，可徒手或借助仪器完成，效果良好。国内外的良性阵发性位置性眩晕诊治指南中未提及药物在该病治疗中的作用。手法复位治疗针对其发病机制，是国内外良性阵发性位置性眩晕治疗指南中推荐的方法，其简单、方便、价廉，治疗效果好、有效率高，方便患者并便于临床推广，尤其适合中国国情。
至于眩晕还常见于哪些情况，怎么治疗，生活中怎么防患，且听下回分解。
梁军利，研究生学历，主治医师。中华医学会会员，焦作市神经内科学会委员。2010年毕业于广西医科大学，获得神经病学硕士学位。同年分配到焦作市人民医院神经内科。
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