2018年县域院长高峰论坛在石家庄举行

2018年05月23日 19:17 县域卫生

围绕县医院“院前+院后”的健康消费升级将是地方新经济的一个新起点。

记者 | 第七纵队

来源 | 中国县域卫生

5月19日，由《中国县域卫生》杂志社主办，神威药业公益支持的“2018年县域院长高峰论坛”在河北石家庄举行。来自河北、河南、山西、天津等省市的60多位县级医院院长代表参加了此次论坛，就公立医院可持续发展进行了探讨。

医院人财物规范化管理呼唤改革创新

“人员数量‘说不清’，收入成本‘核不准’，物质库房‘管不住’，资产设备‘账不清’，关键信息‘抓不住’，信息系统‘联不通’……长期以来，我国大多数医院普遍存在着‘重医疗、轻运营’的现象，具体到人财物运营管理，存在着管理粗放、手段落后，条块分割、自成体系，相互独立、事权一体等问题。”

解放军总医院ERP运营办主任张洪鹏在《ERP与医院精细化管理》的主题演讲中指出，随着医疗体制改革不断深化与公立医院改革深入开展，卫生管理部门已经对医院人财物的监测与评价提出了更高要求。同时，医院新财务与会计制度的实行，医疗运营与人财物运营同步融合，也对医院运营管理的优化与提升提出了新的需求。“公立医院需要在管理模式、管理手段上进行改革创新，加强运营管理，探索精细化、集约化发展之路。”

解放军总医院ERP运营办主任张洪鹏

“目前，国外现代医院大部分都已部署企业资源计划系统（ERP），国内的一些医院也已开始通过ERP实施医院管理的探索。”张洪鹏介绍说，ERP的核心不是技术，而是管理理念。

“将ERP应用于医院人财物规范化管理，作用表现在：一是把庞杂的人财物管理变得透明、高效、可视、可控；二是减少人为因素对业务运行的干预，堵塞管理上的漏洞；三是整合信息资源，实现资源共享；四是为运营管理提供了完备的数据分析支持。”张洪鹏说。

据了解，解放军总医院于2010年8月启动了ERP项目，通过后续不断完善，在目前的医院运营管理中已经发挥了至关重要的基础性作用，极大提升了医院的规范化、精细化管理水平。

抓住健康消费升级赋能县域经济的发展机会

“县级医院要想争取各方面支持，县域医共体建设要加快推进，首先要让县长们转换思维方式。”

中国慢病创新服务中心清华大学健康服务与创新研究所研究员子君在《县际竞争2.0白皮书：以县域新经济视角再认识医共体》的主题演讲中说，在十九大以后，中国的经济模式和经济发展的要素结构，已经发生巨大变化。传统的县域经济受到的冲击是最大的，县长们普遍很焦虑，他们要思考如何去通过一种范式服务升级来赋能县域经济。

中国慢病创新服务中心清华大学健康服务与创新研究所研究员子君

“县医院院长们要读懂这种‘新时代地方干部的焦虑’。”在子君看来，自2017年以来，国家为落实分级诊疗制度建设，全面启动多种形式的医联体、医共体建设，就是在以此强化县医院与乡镇村的链接。在此改革浪潮中，改革红利将毫不吝啬地流向县级医院，县级医院应该把握好难得的机遇。

“未来县域经济会出现一个新的消费升级，而围绕县医院“院前+院后”的健康消费升级将是县域新经济的一个新起点。”

“在县域新经济中，以往在考量县域医共体建设工作推进时，县长们或许会考虑到‘县医院-乡镇卫生院-村卫生室’一体化，会考虑到县医院的科室建设、学科发展、医院管理，还会考虑到医疗保障等；而从现在开始，县长们要考虑消费型GDP，要考虑到县域消费主力新客群，要考虑对健康消费等消费升级……县医院院长们要好好把握这一点。”子君说。

医院发展需要寻找新的增长点

“近年来，医院面临业绩压力不断增长、医院部分科室不断瘦身的问题，医院收入利润变化趋势明显。”上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健在《新时代县级医院发展新趋势》的主题演讲中说。

上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健

曹健指出，医院部分科室功能正逐渐由第三方独立医疗机构所替代。目前，第三方独立医疗机构包括：医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、中小型眼科医院、健康体检中心等10类独立医疗机构。国家允许社会力量投资上述独立医疗机构，并鼓励连锁化、集团化运营。

曹健还指出，目前医保支付压力与日俱增。最新数据显示，2017年11月，城镇基本医疗保险基金实现收入1207.61亿元、支出1257.67亿元，首次出现单月结余为负。“需要注意的是，2017年前10月的医保收入与支出增速较往年同期大幅提升，这是由于自2016年起新农合逐步合并到城镇基本医保造成的，与往年具有不可比性。”

曹健认为，医院发展需要新的增长点。基于人口结构的改变、疾病谱的变化等原因，都需要一员进行医疗模式的变革、学科的扩展、服务人群的扩展。医院需要以提供的服务为中心做组织上的调整，发展以服务流程为主的组织结构或是矩阵式结构。

县级医院需要相互学习、多方支持

在论坛上，一位与会院长表示，在国家推进社会体制改革、实施健康中国战略的新形势下，县级医院发展正在走一条前所未有的道路。“县级医院需要多方支持、需要群策群力，需要相互学习、需要相互借鉴。期待类似此次论坛更加务实、更贴地气的讨论与研究。”