【FM103.4】爱尚健康 | 甲亢患者可以服用碘盐吗？（上）
5月15日晋中综合广播《1034爱尚健康》邀请晋中一院内分泌科副主任、副主任医师温彦芳做客节目，给你讲解“甲亢患者可以服用碘盐吗？”
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碘缺乏可致各年龄段患者甲状腺肿，甲状腺功能减退或者亚临床甲减；儿童则表现为智力和身体发育迟缓、新生儿甲减；缺碘性甲减可使女性在妊娠10-20周出现胎儿流产、滞产、围产期和新生儿死亡率增加和胎儿先天畸形。
地方性克汀病是严重碘缺乏病的表现，是胚胎期和出生后早期碘缺乏和甲减所造成的大脑与中枢神经系统发育障碍的结果。上世纪五六十年代，这个病是比较多的，是危害我国国民健康的常见地方病，直接与中华民族的智力素质有关，这些病孩子长不大，智力低下，生活不能自理，对家庭和社会造成一定的负担，必须有效防治。
因为是缺碘引起的疾病，所以补充碘可以很好的预防该病的发生。在我们每天都吃的食盐中加碘是行之有效的办法。我国最开始在河北、东北地区试点进行食盐加碘，取得了较好的效果，到80年代开始对病区大规模供应碘盐，到上世纪90年代初期，基本控制病区的地方性甲状腺肿和克汀病。后来调查显示上述病区以外的地区，如上海和广东等地的沿海城市也存在碘营养不足的状况，因此国家正式出台全民补碘政策。1994年，国家正式颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，实施全民食盐加碘干预措施，到2000年已基本实现消除碘缺乏性疾病的阶段性目标。食盐加碘是目前国际上公认最好的补碘方法。
甲亢患者在就诊时，医生一般会告诉他用无碘盐，因为甲亢是甲状腺激素分泌增多引起的，碘作为甲状腺激素合成的原料，如果多的话甲状腺激素合成就会增加，不利于甲亢疾病的控制。所以，甲亢病人是要禁碘饮食，不仅是盐，还有其他含碘的食物、药物，甚至是消毒的碘伏、含海藻的化妆品等都应该尽量避免。有时候我们觉得碘会挥发，把盐罐子打开或者下锅加热就好了，其实为了确实保证碘盐的效果，添加的碘剂是碘酸钾，是很稳定的，不容易挥发，不是简单加热就去除的。不然的话国家花大力气将食盐加碘就没有什么意义了。
虽然甲亢和甲减是相反的两个疾病，但就碘而言不能这么简单的说。首先分清甲减的原因：甲减原因众多，有继发于下丘脑垂体疾病的，如席汉氏综合征，垂体瘤及其术后改变，也有原发于甲状腺本身的，如地方性甲状腺肿，甲状腺炎，甲亢同位素治疗后或手术治疗后等。其中与碘有较大关系的甲减，主要是地方性甲状腺肿和自身免疫性甲状腺炎。地方性甲状腺肿是缺碘引起，要补碘，全民加碘为的就是要消除地方性甲状腺肿。自身免疫性甲状腺炎，比如桥本病，产后甲状腺炎，是自身免疫紊乱引起，其发病与碘过量有一定关系，不需要补碘。大部分的甲减的治疗主要甲状腺素的替代治疗，不是单纯增加碘摄入就能解决的。
