“肩周炎”防治

新民中医院

导读:肩周炎是一种常见的慢性疾病,中医、西医在临床上通常是如何调理的?调理好后,如何防治复发?


何为肩周炎

肩周炎,称为肩关节周围炎,俗称“五十肩”、“漏肩风”、“冰冻肩”等,为肩关节周围软组织的无菌性炎症。本病是老年人常见疾病,多发生在五十岁左右,故称为“五十肩”,本病急性期疼痛剧烈,后期则因炎性粘连而导致肩关节活动受限。该病属于中医“痹证”范围。

何为痹症?

痹,即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。

痹症的病因病机

痹症与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。

风寒湿等邪气,在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等,均可使风寒湿等邪气侵入机体经络,留于关节,导致经脉气血闭阻不通,不通则痛,正如《素问·痹论》所说:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”

根据感受邪气的相对轻重,常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。若素体阳盛或阴虚火旺,复感风寒湿邪,邪从热化或感受热邪,留注关节,则为热痹。总之,风寒湿热之邪侵入机体,痹阻关节肌肉筋络,导致气血闭阻不通,筋脉关节失于濡养产生本病。

肩周炎的表现与病因

肩周炎临床表现以肩部疼痛、肩关节活动障碍为主

急性期肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。有的急性发作,但多数是慢性疼痛,有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸到三角肌的起止点,常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

活动时,如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重,不能梳头洗脸,患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重,尤其夜间为重,病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛,逐渐出现肩关节活动范围减少,特别是外展和外旋受限最为显著。


慢性期肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各方向活动范围均比正常者减少,严重时肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌。


西医调理方法

西医认为该病由于肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等受到外伤、或长期劳损,引起无菌性炎症、变性,肩关节内外粘连发生疼痛,导致肩关节正常活动受限。

治疗原则主要针对肩周炎患者在急性期出现疼痛症状进行治疗。

常用到非甾体类抗炎药,该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。

还有就是肾上腺皮质类激素药,此类药物具有抗炎的作用,对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。服用止痛药只能暂时缓解症状,而且停药后多数会复发。

中医调理方法

中医认为,年老体弱,气血不足,筋失所养,风寒湿邪侵入机体,致肩部筋脉气血阻滞而成。为防止肩关节僵凝,应及早治疗本病。


因其多由风寒湿邪乘虚而入,致使筋脉痹阻而发此病,中医多用针灸、穴位按摩、中药汤剂、拔罐、刮痧等方式,祛风除湿、散寒化淤、疏通经络,从而达到解决病痛的目的。

有一部分患者在调理好肩周炎后,没多久,又跑来说,复发了?这是什么情况呢?这时候我们还应当考虑患者在调理后的生活习惯、是否再次从事重体力活...等情况。

因此大家切记,在调理好患者的肩周炎后,提醒以下事项

肩周炎锻炼防治方案

1
爬墙运动

面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上动,上肢尽量高举,再缓缓向下回到原处,反复数次。

2
弯腰晃肩法

弯腰伸臂,做肩关节环转运动,动作由小到大,由慢到快。

3
体后拉手

患者自然站立,患侧上肢内旋并向后伸,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。

4
外旋锻炼

背靠墙而立,握拳屈肘,手臂外旋,尽量使拳背碰到墙壁,反复数次。

5
头枕双手

患者仰卧,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,再尽量外展。

6
甩手锻炼

患者站直,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度由小到大。

7
扶持牵拉
  • 用双手扶持身后的固定物体,挺胸挺腹,牵拉患肢向后。

  • 患者双手扶持固定物体(如床沿、桌边)做下蹲,然后用身体的重量牵拉患肢向上举直。

防护肩周炎

1
注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因,由于寒冷湿气侵袭机体,导致肩部经脉气血运行不畅。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。

2
加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键,要注重关节的运动,可经常打太极拳,或在家中使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

3
纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群,因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成劳损。

4
对健侧肩积极预防

对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。有研究表明,有40%的肩周炎患者在5—7年后,对侧也会发生肩周炎,所以,对侧也应采取预防措施,以防疾病的发生。