构音障碍的语言训练方法
简介
构音障碍:是指由于神经病变与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
疾病
发音器官畸形导致。喉部畸形患者很罕见，主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍。其特点是可以发音，但语言很不清楚。目前儿童治疗多主张在3岁前矫正畸形，然后进行语言训练，大多数小儿可自行恢复清晰的语言。 但是好发于青少年抑或中老年人、各类意外事故则需要心理干预和长期治疗。
分类
构音障碍的分类
①痉挛型构音障碍(中枢性运动障碍，一般表现为说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重)
②迟缓型构音障碍(周围性构音障碍，表现为不适宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱)
③失调型构音障碍(小脑系统障碍，主要表现元音辅音歪曲较轻，主要韵律以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显)
④运动过强型构音障碍(锥体外系障碍，构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲、失重音、不适宜的停顿、费力音、发音强弱急剧起伏、鼻音过重)
⑤运动过弱型构音障碍(锥体外系障碍，由于运动范围和速度受限，发音为单一音量、单一音调、重音减少、有呼吸音或失声现象)
⑥混合型构音障碍(运动系统多重障碍，其表现为上述各种症状的混合，多种或单一不定)。其好发人群广泛。
器质性构音障碍
由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。65%多数发生于先天性，如脑缺氧和脑损伤，小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良或异常，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷，这类语言障碍很难治疗。其他障碍发生于外伤或心理致构音器官形态肌机能损伤。
功能性构音障碍 错误、混淆的构音呈固定状态，但找不到病因，即构音器官无形态异常和运动机能仅一刹那听力正常。可能与言语的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练完全治愈。主要好发于青少年儿童。
训练原则： 针对言语表现进行治疗；按评定结果选择顺序。
呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌——根据构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于言语产生选择几个部位同时开始，由易到难的。
训练方法：
一 放松训练
通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也相应地放松。
1.足、腿、臀的放松；
2.腹、胸和背部的放松；
3.手和上肢的放松；
4.肩、颈、头的放松。
二 发音训练
1.坐姿；
2.自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气，嘴呼气；
3.数数：一口气数1，2，3，4……10；
4.呼吸短弱：卧位或坐位，手法介入，吸气末按压腹部，帮助增加膈肌的运动；
5.增加肺活量：双上肢举起，吸气，放松时呼气；
6.增加气流：吹气球、吹泡泡、吹蜡烛、吹哨子、吹纸片、吹水波。
三 发音器官运动训练
（1）本体感觉神经肌肉促进法
1.感觉刺激：冰刺激面部、软腭、腭弓；软毛刷快速刷拂；
2.压力：对舌肌、舌骨施加压力；
3.牵拉：牵拉舌肌，诱发更大的收缩；轻轻拍打笑肌；
4.抵抗：舌肌、咬肌等抗阻运动。
（2）发音器官运动训练
1.下颌运动：张口、闭口、下颌前伸、左右侧移；
2.唇运动：噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓腮；
3.舌运动：前伸、左右摆动、后卷、环形“清扫”、抗阻运动；
4.软腭运动：用力叹气、发“a”音、发“pa、da、ma、ni、si、shu”音、用冰，毛刷刺激软腭；
5.交替运动：颌（张闭口运动）、唇（前噘后缩）、舌（伸出缩回左右摆）。
（3）面部、腮部及下颌练习
1．将下颌向左右两边移动。重复做10次；
2．夸张地做咀嚼动作做10次；
3．张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重复做10次；
4．合紧嘴唇，闭气，吹胀两腮，维持5秒，放松。重复做5到10次。
（4）唇部练习
1．咬紧牙齿，说“衣”声，做5次；
2．嘟起嘴唇，说“乌”声，做5次；
3．说“衣”声，维持3秒，随即说“乌”声，然后放松。轮流重复5到10次；4．合紧双唇，压着维持5秒，放松。重复做5到10次；
5．双唇含着压舌板，用力合紧及拉出压舌板，跟嘴唇抗力，维持5秒放松。重复做5到10次；
6．压舌板放嘴唇左面，用力合紧，拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。重复做5到10次；
7．重复说“爸”音10次；
8．重复说“妈”音10次；
9．合紧嘴唇，然后发“拍”一声。重复做10次；
10．吹气/吹风车/吹肥皂泡。
（5）舌尖练习
1．把舌头尽量伸出口外，维持稳定，然后缩回，放松。重复做5到10次；
2．把舌头中部缩向口腔内，尽量顶向后处，维持3秒，然后放松。重复做5到10次；
3．把舌头伸出口外，维持稳定约3秒，随即把舌头缩顶向后，维持3秒，然后放松。重复做5到10次；
4．张开口，舌尖升起到门牙前面。重复做5到10次；
5．张开口，舌尖升起到门牙背面，然后向后贴软腭。连续做5到10次；
6．舌尖伸向左唇角，维持5秒，再转向右唇角，维持5秒后放松。连续做5到10次；
7．用舌尖舔唇一圈，重复做5次；
8．用舌尖舔腮内侧及牙肉（像饭后清除口腔附着物）重复5次；
9．把舌头伸出，用压舌板向舌尖，与舌尖抗力。重复10次（抗力时尽量不用牙齿夹着舌尖来借力）；
10．把舌头伸出，舌尖向上，用压舌板压着舌尖，与它抗力。重复5到10次；
11．把舌尖伸向左唇角，用压舌板压着舌侧，与舌头抗力约3秒，随即把舌头转向右唇角，跟压舌板抗力约3秒。重复连续做5到10次；
12．重复说“da”音10次；
13．重复说“ga”音10次；
14．重复说“la”音10次；
15．重复说“da、ga、la”音10次。
四 发音训练
（1）音辨训练：分辨错音——复述、放录音、朗读文章辨音、复读机的使用。 （2）发音训练：
*构音类似动作，发出靶音；
*元音、辅音a、o、e、i、u、ü、b、p、m、f等；*辅元音结合——单词——句子；
*克服鼻音化的训练：是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致。治疗目的是加强软腭肌肉的力量。
1、“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推或两手掌相对推，同时发“a”声；
2、打哈欠同时发音或发h音、咀嚼发音；
3、发舌后根音（ga、gei、ga）：舌根运动，加强软腭肌力。
（3）利用患者的视觉辨认能力：帮助患者做准确的发音动作（部位），可用手法、镜子反馈。
五 语音、语言节奏训练
1.音调——四声或唱歌；
2.让患者模仿不同的语调，表达不同的情感；
3.练习陈述句、命令句、疑问句的语调。
六 非语言交流方法训练
1.交流画板、词板、句子板等；
2.计算机辅助交流系统。
