城医健康 | 麻醉手术科刘杨：让人头疼的下肢静脉曲张
近些年来，随着生活节奏加快，人们的生活习惯和工作性质也发生改变，随之而来的是有些疾病的不断增长，静脉曲张就是此类疾病，它多发生于久坐的办公室白领、超市商场人员、交警等。
每一种疾病的发生都会让患者的内心备受煎熬，正确去认识疾病就显得尤其重要。今天就让我们的科普健康达人麻醉手术科刘杨来详细解读一下静脉曲张。
什么是下肢静脉曲张？
刘杨：下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规，则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。
下肢静脉曲张的病因有哪些？
刘杨：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
1、先天因素：静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。
2、后天因素：增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。
下肢静脉曲张有哪些临床表现？
刘杨：以大隐静脉曲张多见，单独的小隐脉脉曲张比较少见。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。
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早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。
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后期：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。
下肢静脉曲张有哪些处理方式？
适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。主要措施有：
①弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人，疗效肯定；
②药物治疗：黄酮类和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状；
③注射硬化剂；
④处理并发症：血栓性静脉炎患者，给予抗生素及局部。热敷治疗；湿疹和溃疡者，抬高患肢和局部加压包扎止血。
适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。
激光治疗。
下肢静脉曲张患者有哪些健康指导？
刘杨：休息时适当抬高患肢，促进静脉回流；指导病人进行适当的体育锻炼；非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带；手术治疗病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带1-3个月；注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐；坐时避免双膝交叉过久；避免使用过紧的腰带和紧身衣物；保持大便通畅，避免肥胖。
