生命与时间的赛跑｜术中咳嗽一声，22岁女子瞬间休克

　　今年22岁的小周已育有一子一女。因孕第三胎来到江门市五邑中医院江海分院做引产手术。

　　9月8日13：23，当胎盘娩出的一瞬间，小周突然咳嗽了一声，紧接着，全身抽搐，口吐白沫，跟着意识丧失，陷入昏迷状态，脉搏、血压都无法测到，呼吸心跳骤停。

　　“当时，我的第一反应就是羊水栓塞!”从医20年的该院妇产科符彩霞主任回忆道。

　　羊水栓塞，一般是指在分娩的过程中，羊水突然进入了母体的血液循环，引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。虽然其发病率为1/10万—6/10万，但死亡率却高达80%。很多时候，只要几秒钟，就会夺去产妇的生命。

　　“快开通静脉通道!推地塞米松!用氨茶碱!”凭借丰富的临床经验，符彩霞主任立刻给予患者抗过敏、抗休克、升压治疗。

产妇发生DIC时流出的全是不凝血

　　4分钟后，患者意识恢复，但阴道依旧在流血，很快产床的聚血盆就装满了500毫升不凝血。“流出的血液全是暗红色的不凝血，这更加证实了我的判断。”符彩霞主任说。

　　考虑到病情凶险，她立即联系江门市五邑中医院总院产科主任医师程丽给予技术支持，同时，向总院汇报情况，通知总院急救出车。

　　接到分院的电话后，江门市五邑中医院立即启动应急预案，一场生命与时间的赛跑开始了。

　　这边，分院的抢救依旧在继续;那边，总院迅速出车，同时，迅速启动多学科专家团队(MDT)诊疗模式，通知产科、输血科、ICU、麻醉科、超声科等相关人员到位，严阵以待。

麻醉科.ICU.应急办.就患者抢救做讨论

　　15：20，小周已通过绿色通道到达江门市五邑中医院。虽然此前医生进行了积极处理，但她依旧血流不止。此时，已累计出血约3000毫升，血压继续呈下降的趋势。“当时，产妇浑身是血，急救车里的床垫、床单全都沾满了血，情况很紧急。”参与抢救的主刀医生江门市五邑中医院产科主任医师程丽回忆道。

　　由于该病具有极高的凶险性，医生必须在最短的时间内做出最正确的判断，并马上做出最快速、最有效的抢救措施。考虑到患者出血量大，且已生育过两胎，在征得家属同意后，该院产科团队决定行子宫切除术，这样抢救成功的几率就会高一些。

　　“这样的处理方式，既可去除致病因子，阻断羊水成分继续进入血液循环，又可控制胎盘剥离面出血导致的严重产后出血。”程丽医生说，而且必须要快，稍有犹豫很可能就会耽误抢救时机。

　　15：30，患者在全麻状态下，进行全子宫切除术。期间，小周血如泉涌，输血一刻不停。最后，术中输入了6个单位的红细胞、30个单位的冷沉淀(一种含有凝血成分的血浆制品)、600毫升病毒灭活血浆……“由于红细胞是放在2℃—6℃的冰箱里冷藏，出库后的温度，远低于人体的体温。”江门市五邑中医院输血科邓辉主任说，少量输注到体内没有太大的影响，但若大量输入到患者体内，容易使病人产生低温症。为了减少产生不良反应，在场一名医生直接将冰冷的血袋放在腋下，用自己的身体来温暖血袋。争分夺秒的抢救不但挽救了患者的生命，而且做到将危重病症的并发症降到了最低限度，患者才能早日康复。

患者子宫顺利切除

　　17：00，患者子宫顺利切除。

　　18：00，手术结束。这时，产妇累计出血5500毫升，几乎将全身的血液都换了一遍。

　　随后，小周被送往ICU继续观察。9月11日早上，小周转入产后普通病房。目前，小周的各项指标已恢复正常，身体恢复良好，近日可办理出院。

这是医生从死神手中夺过来的患者

　　“此次抢救成功的关键，在于早诊断、早处理。”李爱青副主任说，医院团队的配合，家属的支持至关重要，只要任何一方稍有犹豫，可能病人就抢救不回来了。

　　她坦言，羊水栓塞是一种没有预见性的、极其凶险的产科并发症，有可能发生在任何一位产妇身上。准妈妈们，只能是尽可能去避免一些容易引起羊水栓塞的高危因素。

　　首先，是剖腹产，这是独立的高危因素，因为创面比较大，羊水容易从手术切口进入血液。

　　其次，是多胎多产，分娩次数增加，导致子宫组织疏松，羊水更容易透过子宫渗入母体，因而会增加风险。

　　此外，前置胎盘、胎盘早剥、反复流产等，也会增加患羊水栓塞的风险。

　　为此，李爱青副主任给孕产妇提出了4个忠告：

　　第一、生孩子确实有危险，请大家要认识到分娩的危险性。现在产妇死亡率虽然大大下降，但仍然无法做到万无一失。

　　第二、一定要做好孕期保健，正规产检，以便及时发现妊娠风险，并配合医生治疗。

　　第三、做好孕期营养管理，控制体重，胎儿不要太大。

　　第四、如果出现妊娠并发症，建议听从医生的建议，做好孕期监护。