与时间赛跑，一小时生命急救 || 脑病一区成功抢救一例急性脑梗死纪实

      2017年7月30日18：00时，脑病一区副主任王东武主治医师准时来到病房，开始了一个平常而又繁忙的夜班。 

      19：20  急促的电话铃声响起，我院急诊科接诊一位急性重症脑梗死患者将转入我科诊治。我科值班医护人员迅速行动，启动急性脑梗死绿色通道。

      19：34  抢救准备完成，监护及氧气设备到位。患者已经由急诊建立静脉通路完成头颅CT检查后送入我科病区（颅脑CT未见显影）。王东武主治医师接诊后立刻完成入院评估：血压BP:156/110mmHg。患者神志不清，心率108次/分，查体不合作。双眼右侧凝视，牙关紧闭。双侧肢体强硬屈曲，肌张力高，刺激肢体右侧肌力差，右侧肌力3级，肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、（+++），双侧Babinski征（+）。颈强。NIHSS评分：37分（重症脑梗死）。患者发病时间4小时，颅脑CT排除出血，无溶栓绝对禁忌症。符合溶栓指证。王东武主治医师立即将上述情况请示曹银洲主任医师，曹银洲主任医师认真评估后同意予以尿激酶注射液100万单位溶栓治疗。

      19：45  告知谈话，在谈话同时完成溶栓前准备工作，各项工作在有条不紊中进行，夜班工作人员少，任务重，但是每个医护人员都在快速有序的工作着。谈话工作是临床工作中的重中之重，患者病情危重，患者家属打算放弃治疗。作为一名医生，救死扶伤为天职，只要患者有一线希望，作为医护人员将要尽到百分之百的努力。王东武主治医师将患者现有病情通俗易懂、深入浅出的告知患者家属，患者家属表示明白目前病情及溶栓风险，同意溶栓治疗。但是患者发病急，缴费不足，王主任在与药房沟通后为亲自患者担保用药。

      19：54   100万尿激酶快速静滴中；医护人员在病房密切监测患者生命体征，心电监护突然发出报警：出现心律失常！心律146次/分；是溶栓出血还是患者烦躁不安呢？王东武主治医师认真查体后否定了出血的可能（第二天复查颅脑CT证实了他的诊断正确），继续溶栓治疗，看似一句简单的继续溶栓，里面包含了他十余年的临床经验与智慧。溶栓过程完毕后无牙龈及皮肤黏膜出血。

      20:30  患者神志转清，言语清楚，反应灵敏，可回答问题，肌力基本恢复。NIHSS评分：2分。患者家属的心情也逐渐放松，从悲观放弃到充满希望。真心的感谢医护人员的努力。

      20：50  还没有来得及体会成功的喜悦，又有一名急诊患者送到了病区，王东武主治医师及其护理人员再次投入到紧张的忙碌中........

      看似平常的一小时，只是他几千个工作日中的普通一个夜班，只是他工作中的一个缩影，但是却是知识与胆识的体现。没有平时扎实的基本功，没有十余年的临床工作经验就没有今日果断的临床决策。参加工作十余年，从最初踏入中医院到如今作为脑病一区副主任、主治医师，在他身上体现着全体中医院人敬业奉献、尽职尽责的精神。

      卢氏县中医院为国家“二级甲等”中医院，脑病科为医院重点科室，历经二十年发展不断壮大，2008年被评为三门峡市重点专科，2012年被确定为河南省特色专科建设单位，脑病科为河南省中医脑病协作单位，河南中医药大学一附院脑病康复协作单位，全国脑防办“颅内血肿微创术”协作单位。

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