科普| 像测血压一样监测肺功能

2018年11月19日 16:16 安顺市人民医院

看了就要关注我哦！！

肺功能检查是呼吸系统疾病最常用最简便而非常有效的功能诊断和筛查方法,通过对肺功能的检测,可以早期和更全面准确地判断患者情况。因此,广泛应用于內科、外科、麻醉科、儿科、职业病、健康体检、流行病学、潜水、航天医学等领域。

我国肺功能的普及率不理想,大众对肺功能的了甚微。钟南山院士曾多次呼吁和强调要重视肺功能检查,要像测血压一样监测肺功能!比如,健康体检方面,建议40岁以上人群每年应进行次肺功能检查,在粉尘危害严重的环境下工作或重度吸烟群体则应每半年检查一次。

很多患者对于肺部的检查仅仅只知道拍片（如X片或CT），那肺功能检测和胸部拍片检查有什么不同?

如果把胸部比作一辆车,那么,胸部拍片相当于了解这辆车的各个部件有没有破损(有破损不一定影响使用功能),而肺功能检测是了解这辆车的功能性好不好用(功能性不好,不一定能通过外观发现)。也就是说,胸部X片或CT是用于检查胸廓(肋骨、胸椎、软组织等)、胸腔、肺组织、心肺血管、纵隔、心脏等有没有异常影像,肺功能检测是侧重于了解呼吸系统的通气换气功能。

例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常,而其断和严重程度需通过肺功能检测来判断;而周围型肺癌患者的肺功能可以正常,需通过胸片或胸部CT来发现病变。因此,两者具有互不可替代的作用,且两者相结合能更好的发现和评估病情。

肺功能检查具有什么优势?

肺功能检查是一种物理、无创的检查方法,对身体几乎无损伤,无痛苦、无辐射和很少引起不适,具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点,可早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度、诊断病变部位等方面有重要的指导意义

肺功能检测的作用是什么?

①反复上呼吸道感染者，可观察肺功能是否有损伤②有吸烟史及长期咳嗽，看小气道功能是否改变③季节性咳喘发作，看是否患有哮喘④慢性支气管炎定期复查监控病程发展⑤胸片异常，判断肺功能损害程度⑥麻醉、外科手术者，评估风险,以及术后恢复的预测⑦肺部疾病经用药后，药物疗效及预后的评估⑧哮喘病人，有助于诊断和评估病情。⑨在粉尘危害严重的环境下工作或重度吸烟群体

有助于早期发现疾病和病情。

哪种情况需要做肺功能检查?

①未明原因呼吸困难②未明原因咳嗽③支气管哮喘的诊断和评估;④慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估;⑤药物和其他治疗方法的效果评价⑥肺功能损害的性质和严重程度评价⑦胸腹部手术者及其他手术项目术前评估⑧鉴别气道阻塞的类型⑨职业性劳动力鉴定⑩体格检查。

哪些情况不宜做肺功能检查?

(1)近3个月患有心肌梗死、休克者(2)近4周严重心功能不稳定、心绞痛者,近期有脑血管意外(3)近4周大咯血者(4)癫痫发作需要用药治疗者(5)未控制的高血压患者(收缩压>200 mmHg,舒张压>100mmHg(6)心动过缓、严重心律失常(7)主动脉瘤患者(8)严重甲状腺功能亢进者 (9)意识障碍或智力障碍等不能理解及不能主动配合检查的各种情况。

以下情况需在医生评估下完成检查：

(1)心率>120次/分或SPO2<90%;(2)气胸、巨大肺大炮且不准备手术治疗者(3)孕妇;(4)鼓膜穿孔患者(需先堵塞患者耳道后定)(5)近期呼吸道感染(<4周)者(6)感染性疾病急性期患者(7)免疫力低下者(8)身体虚弱者;(9)因为用力吹气可能会加重病情的其他情况。

肺功能检测前,

受检者需要做什么准备?

因为肺功能检测不像心电图或胸部CT只需受检者躺着,由仪器(机器)和技师操作完成。肺功能检测时,技师只是起到指导和评判是否做的符合标准而已,主要是靠受检者配合用力、方法到位而完成。因此,为了使受检者尽快掌握检测方法,正确完成操作,获得可靠的结果,请受检者按如下要求准备：

◆肺功能检测操作过程的练习:一只手拿起一张纸放在嘴巴前面10厘米左右,另一只手捏住鼻子(别让鼻子漏气),先用口平静呼吸3~4次,然后用口深吸气,随即快速、用力(爆发力)吹气并持续吹气6秒不中断的动作(如同吹蜡烛),且能把纸持续吹动起来。同时,需要注意的是,深吸气和用力呼气过程均不要张嘴巴太大,一定要用肺的气,而不是哈气样。