【慢病讲堂】警惕！八大征兆预示心梗 发病有季节曲线

编者按：“身体健康是革命的本钱”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于应酬，却忽略了身体健康这块风水宝地。其实，平时稍加注意，提早预防，健康就在我们身边。人民健康网推出《“健”识早知道》专栏，专为你收集整理平时忽略的健康知识，做您的健康智库，同您一起将健康进行到底！

警惕！八大征兆预示心梗

急性心肌梗死的发生常被认为是突然地、无声无息地。其实不然，急性心梗大多有预兆，如果中老年人出现以下症状，一定要提高警惕，必要时及时就医。

1.突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟。

2.出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等。

3.出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼。疼痛的发作特点常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼；或是今天疼，第二天又不疼了。出现这种疼痛转移的现象，一定要引起注意，去医院就诊。

4.胃疼。患有肥胖症、三高且平时没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼要高度警惕，冠心病、心绞痛或急性心梗有时也表现为胃部有烧灼感。

5.牙疼。出现很短时间的牙疼，通常持续3分钟左右，并在1周内反复发作，需要引起注意。此外，类似一骑车牙就疼，停下后不疼了，再骑的时候又开始疼，这种情况也不要忽视。

6.焦虑失眠。从来没有失眠经历，或是没发生什么刺激、焦虑的事情却毫无缘由地焦虑时，可能是心梗信号。这种失眠不像普通失眠那样睡不着，而是半夜忽然无征兆地惊醒，感觉思绪像万马奔腾控制不住，或是涌现出无法解释的恐惧感。

7.心跳加剧。如果在没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故心跳加速，持续时间在1分钟到10分钟之间，且常在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现，这可能是身体发出的心梗提示。

8.如果感觉疲劳头晕，休息之后也不能缓解，要提高警惕。

三类人心梗发作症状不明显

专家指出，急性心梗发作时，除了胸闷、胸痛等常见症状外，有三类人群症状不明显，容易出现误诊延误救治。

广州总医院心内科主任向定成介绍，有糖尿病病史、中风病史、年纪较大对疼痛感没那么明显的三类人群，在心梗发作时不容易出现明显症状，因此在呼叫120时，要提高做心电图的意识和必要性，及时排查是否心梗发作引起身体不适。

“急性心肌梗死的最佳救治时间为发病后2小时内，俗称‘黄金120分钟’。如果在120分钟内打通堵塞血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数患者的心肌其实可以免于坏死。”向定成表示，若出现持续胸痛20分钟未能缓解，应尽快拨打120，并尽可能要求救护车送到最近的胸痛中心救治。如果救治不及时，可能很快会引起心脏骤停，或是致残致死的严重局面。

高血压也是急性心梗发作的危险因素，因此有长期高血压病史的患者要严格遵守医嘱服用高血压药，控制好病情。此外，向定成介绍，其所在的专家研究团队曾对2000多个案例进行研究，发现青年男性（≤45岁）吸烟者患心肌梗死的风险是不抽烟者的7倍。 

牙疼也可能是心梗

心源性牙痛有以下特点：1.发作突然，可能有诱因，如情绪激动、疲劳过度或饱餐后；2.牙痛剧烈，但牙痛部位没有发现明确牙病；3.牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相应的病牙部位；4.阵发性疼痛，经牙科处理及服用止痛药，仍不能解除牙痛；5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素（如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等）的病人，尤其老年人出现不明原因的牙痛，应该考虑是心梗。

心源性牙痛可能引起致命后果，应及时到医院进行心电图、心肌钙蛋白等检查，必要时进行冠状动脉造影检查。治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。预防措施除控制上面介绍的心血管病危险因素外，还应合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态等。 

心梗发病有季节曲线

心梗的发生与环境因素密切相关，包括生活地区的饮食习惯、工作环境及气候等，其中，全年冷热交替的急剧变化是影响心梗发生的关键。了解一年四季心梗发病规律，做到心中有数，才能有效预防心梗。

每年1月都是心梗的发病高峰。毫无疑问，心梗发病率在冬季会突然上升，北方高寒地区表现得尤为突出。因为寒冷空气会刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。如果患者的冠状动脉血管存在狭窄或痉挛，冠脉血流在此时会显著减少，不足以代偿心脏的高代谢需要，就会出现心绞痛症状，严重者会诱发血管斑块破裂，引起血栓，从而使血流完全中断，即发生急性心梗。

1月过后，心梗发病率会缓慢下降；3月立春时，发病率已明显低于秋冬季节，但此时也不可疏忽防范。春季天气干燥、温度变化幅度较大，频繁的大幅度温差改变也是诱发冠脉血流骤变的因素。现在很多人都有锻炼的意识，喜欢早晨慢跑或是散步，这是非常好的健康习惯。但春季早晨的温度仍然偏低，再加上体力活动，可诱发心梗。春季人的情绪波动也较大，情绪激动、爱生气都会诱发心绞痛及心梗。

9月份以后，天气转凉，进入深秋。此时人群心梗的发病率虽然没有冬季高，但随温度降低，心脏负荷增加，诱发急性冠脉事件的风险也会呈现出升高趋势。

心梗发病率的攀升在12月再次达到高峰。多数患者会感觉胸闷、胸痛、气短等，有些表现为后背疼、上腹痛及牙疼，且往往在爬楼梯、快走、搬运重物等体力活动时加剧，持续的时间一般为几分钟至十几分钟。当出现上述症状时，需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表现为剧烈痛感，且持续时间超过半小时、服用硝酸甘油不缓解，要及时到医院就诊，以防心梗发作。

心梗时千万不能做的四种做法

急性心肌梗死的死亡多发生在起病的1小时内，但不少人偏听错误的急救方法，不但不救命反而可能要命。

第一不要独自前往医院

有病去医院是正确的，但是对于疑似心梗者，各种轻微活动都会增加心脏负担，也许前一秒还没事，后一秒就倒下了。

而且，去医院路上、自己挂号检查，这些过程可能加剧心梗恶化。如果没有人陪在身边，一旦发生心跳呼吸骤停，很可能错失最好的抢救时机。

第二不要喝水

有的家属在患者心梗发生后，有人会手忙脚乱地把患者扶起来坐下，喂两口水，拍拍后背。希望以此降低血液黏稠度，但其实喝水是“帮倒忙”。

首先急性心肌梗死时此时如果让患者站或坐起来，疲倦的心脏还得花更多力气给其他地方供血，给心脏的血量自然会更少。而心脏每分每秒都在不停的工作，它是全身最需要供血的地方。

而且，如果患者意识不清，喝水很容易导致误吸，发生吸入性肺炎。

另外，心梗患者一次喝下太多水，水分快速进入血液，使血液量增，患者不健全的心脏承受不了，反而出现胸闷气短。

第三不要错误使用硝酸甘油

硝酸甘油是治疗心绞痛常用药，它可以直接让全身血管扩张，降低血压，但急性心梗患者服用要慎重。

如果患者血压本来就低，服药会导致血压进一步降低，增加休克风险，即使血压正常，也要躺服该药，以防发生体位性低血压，进而头晕摔倒。

正确的做法是在使用硝酸甘油前，给患者测个血压。

服药之前，患者血压若已经低于90/60mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油。

第四不要盲目心肺复苏

心脏复苏适用于心跳呼吸骤停的患者，而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。

如果患者没有出现心跳呼吸骤停，心肺复苏反而会增加室速室颤发生的风险，不恰当的急救方法甚至还有可能会导致患者肋骨骨折。

如果患者已经意识不清、呼之不应、呼吸微弱、摸不到脉搏，方可进行心脏复苏。 

来源：人民健康网