小伙股动脉断裂失血过半 20多位医务人员上演“生死时速”
男子被人用刀刺中右侧大腿腹股沟，导致股动脉断裂失血过多，当场昏迷。玉环市人民医院上演了一场生死时速，医护人员争分夺秒，各部门紧密配合，紧急施救，最终患者奇迹生还。目前，经过系统治疗，患者肢体血运正常，顺利恢复中。
1
股动脉断裂血如泉涌
生命危在旦夕
31岁的小李（化名），是东北小伙，在玉环务工10多年。12月1日晚上11点30分许，小李不慎被人用刀刺中右大腿腹股沟，瞬间血流喷射出来，当场昏迷，在场的旁人立即拨打了120。
晚上11点38分，伤者送进玉环市人民医院急诊科，一场挽救伤者生命的紧急战役就此打响。
“患者右腹股沟鲜血就跟喷泉一样往外涌，衣服都被血浸透了。血压低，心跳快，已处于休克状态，确诊为股动脉破裂致失血性休克。”急诊科医师张强回忆，失血量达2000毫升以上，这几乎占据成年人血液的一半。如救治不及时，后果往往是造成截肢，甚至死亡。
医院迅速启动创伤抢救预案，开通“绿色通道”，一边给小李开通多条静脉通道，给予抗休克治疗；一边进行伤口压迫止血。医院总值班紧急向兄弟单位调配充足血源，急诊科、骨科、外科、手术麻醉科、介入科等人员接到通知后，立即赶到医院。
2
介入止血立竿见影
为手术赢得时机
晚上近12点，听闻一位创伤病人抢救的消息，在家休息的影像科副主任郑胜，立即赶到医院急诊科。
“手一松血就喷出来，无法结扎止血，手术视野无法暴露。”医院各科室专家会诊，紧急为病人制定手术方案。
“血压稳定才能手术，考虑股动脉断裂，无法介入堵塞，可以采用上方血管先阻断血流，再手术修补血管。”郑胜感到巨大的压力，最后确定先用球囊把髂总动脉血流阻断，暂时止血，尽快修补股动脉，再将球囊取出恢复血运。
准确的判断，果断的决定，快速的用药，默契的配合，一系列的抢救，病人血压逐渐上升，呼吸平稳，心率下降。凌晨1点25分，病人被送进了介入导管室。
骨科副主任医师龙治强等多名医护人员一直轮流按压住伤处，不敢有丝毫放松。郑胜在DSA下为小李行球囊栓塞。“就像水龙头漏水一样，先把上段阀门关闭再修缺口。”郑胜从左侧股动脉进入将右髂总动脉血流阻断，病人右股动脉出血得到暂时控制。
3
夹缝中“绣花”
顺利救命保肢
出血暂时止住了，接下来就是抢救患肢，在短时间内，对血管进行精准缝合，接通血管，这是保肢关键的一步。
凌晨2点38分，小李被送到手术室，在全麻下行右侧腹股沟动脉探查修复术。
有时，生死只差3公分
患者大腿3公分的伤口位于腹股沟上方，靠近腹部，“夹缝”中缝合血管也非常不容易。同时，下肢血管是人体血液的运输管道。在缝合的过程中，稍有不慎就会形成血栓并堵住血管，血液就不能顺畅地在血管内流动，从而造成下肢坏死，甚至危及生命，因此，极其考验术者水平。
手术
股动脉修补
骨科医生龙治强、吴永进和外科毛禹、张富四位医生，凭借丰富的经验和熟练的操作，迅速地修复股动脉。早上5点，手术结束，郑胜迅速拔除球囊。小李的下肢血运恢复，原本苍白、冰凉的下肢开始恢复红润，温暖。
小 记
2018/12/5
经过及时救治和精心护理，目前，小李在逐步康复中。他感慨地说：“没想到自己竟离死神这么近。真的很谢谢医生，如果不是他们及时相救，我这条命就没了，更别说保住腿了。”
龙治强介绍，股动脉断裂在临床上并不多见，一旦断裂，失血迅速，死亡率非常高，有的病人还没送到医院就死亡了。像这么好的预后，确实比较少见，一是各科室紧密协作，20多位医务人员参与，抢救及时；二是介入技术的进步，为手术赢得时机；三是患者年轻，身体的代偿能力比较强。
来源 | 急诊科 黄月红/文 章林华 胡春霞/摄
