9大常见祛痰药的使用
▍来源：医学界呼吸频道
祛痰药在呼吸科是非常常用的药物，常用祛痰药的适应症和注意事项你都知道吗？临床中你的选择对吗？
恶心性及刺激性祛痰药
1、氯化铵
适用于呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用，用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。
注意事项：
②服用时应多饮开水；
③大剂量可产生酸中毒；
⑤因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。
2、愈创木酚甘油醚
适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。
注意事项：肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。
3、复方甘草合剂
4、碘化钾
常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。
注意事项：
①不宜用于青少年，以免发生或加重痤疮或影响甲状腺功能；
②大剂量服用可能发生心律失常；
③原有甲状腺疾病患者可能诱发粘液性水肿。
黏液溶解剂
1、乙酰半胱氨酸
对白色黏痰或脓痰均有效，适用于大量黏痰阻塞引起呼吸困难、术后咳痰困难、各种原因引起痰液黏稠者。吸入治疗常无不良反应，口服也较安全。
注意事项：
①支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。
②此药口服可干扰其他药物或抗生素的吸收，如减弱青霉素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜联用，但对红霉素、阿莫西林的吸收无影响。
③本品直接滴入呼吸道可产生大量痰液，需用吸痰器吸引拍痰；可引起呛咳、支气管痉挛等不良反应，一般减量可缓解，支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。
④不宜与金属、橡皮类物、氧化剂接触，故喷雾器需用玻璃或塑料制作。
⑤应临用前配制，用剩的溶液应严密封存于冰箱中，48h内用完。
2、α-糜蛋白酶
注意事项：严重肝功能不全及凝血功能异常者忌用。
黏痰调节剂
1、溴己新
多用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、矽肺痰液粘稠咳出困难者；能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，联用能增强疗效。
注意事项：胃肠道不易耐受，并损害胃黏膜屏障，胃溃疡患者不宜服用。
2、羧甲司坦
适用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困难和气管阻塞等；防治手术后咳痰困难和肺炎并发症。
注意事项：
①孕妇及哺乳妇女、胃炎或胃溃疡患者需慎用；
②不宜与强镇咳药联用，以防痰液堵住气道而致呼吸不畅；
③脓性痰患者需加用抗生素以控制感染。
3、氨溴索
呼吸道润滑祛痰药，能调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏液多糖分泌，减少酸性粘多糖合成，使呼吸道黏液理化性质趋于正常以利于排出。痰黏而不易咳出者，可选用氨溴索。
注意事项：
①妊娠初始3个月的妇女及哺乳妇女慎用。
②青光眼慎用。
③胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。
④对因感染而引起的咳嗽多痰，可与抗生素联用；常见有轻度胃肠不适，个别有出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹应立即停药。
