【医学科普】颈后摸到一个“包”?到底是什么→

浦东卫生计生

在信息化高速发展的今天,

几乎人人都是“低头有手机,抬头有电脑”。

但随之而来导致的是,

100个人中就有超过70个是颈椎病患者!

为什么会得颈椎病

得了颈椎病又应该如何治疗?

今天小卫就来为大家讲一讲颈椎病的病因和治疗。



为什么颈后正中会摸到一个“包”?


  大家以为这个“包”究竟是什么,其实只是第七颈椎的棘突。第七颈椎又称隆椎,因为它的棘突相较于其他各椎体的棘突更长,突出体表更为明显,尤其当人低头时,该棘突可明显在颈胸椎交界处扪及,这一体表标志临床上也作为脊椎椎体计数的一个重要标志。





为什么会患颈椎病


  迄今为止颈椎病等发病机制尚不清楚,一般认为颈椎病的发生与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉等因素有关。

 

  以往认为颈椎病是老年人易患的疾病,但由于其发病原因的多样性,越来越多的青壮年也常因颈椎病来院就诊。

 

  大体而言,罹患颈椎病可能与以下几个方面有关:

 

颈椎退行性改变

  包括椎间盘变性、韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成、椎体边缘骨刺形成、椎管矢状径及容积减小、生理曲度的改变等因素。其中,椎间盘的退变在颈椎病的发病中尤为重要,可演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。

 

颈椎管狭窄

  近年来已明确颈椎管内径,尤其是矢状径,不仅对颈椎病的发生与发展,而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。

 

  为何有些患者在进行了相关影像学检查后提示颈椎退变严重、骨赘增生明显,但患者本身症状较轻,甚至于部分患者并无明显临床症状,其主要原因是颈椎管矢状径较宽,周边组织出现增生时椎管内有较大的代偿间隙。

 

  那么反之,有部分患者症状严重,影像学却未提示有显著的骨性退变或椎间盘突出,可能也与患者的颈椎管矢状径大小有关。

 

慢性劳损

  有别于明显的外伤,慢性劳损往往易被忽视,但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系,此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况:


(1)不良的睡眠体位:不良的睡眠体位持续时间长,睡眠期间椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调,颈椎无法得到充分的休息。 

 

(2)不当的工作姿势:由于现今社会许多工作的性质发生改变,大多岗位均从体力劳动逐步转变为脑力劳动,而长期处于坐位,尤其是低头伏案工作者的颈椎病发病率特高,包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者等等。

 

(3)不适当的体育锻炼:正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下。

 

  另外有部分患者颈椎序列原本即不够稳定,一旦在运动过程中过量或姿势不良,极易导致颈椎病的急性发作,严重者甚至可发生颈脊髓损伤。

 




颈椎病究竟应该如何治疗?


注意适当休息避免睡眠不足

  睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。


改变用枕习惯

  颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生,从而使颈曲发生改变,甚至使颈曲变直或反张弯曲。


  再有,当人们长期姿势不当、生活习惯不良,比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、感冒时,颈椎的生理曲度也容易发生改变。


  颈曲的改变或消失,往往意味着椎体稳定性变差,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体退变,神经受压以及颈伸肌慢性损伤。


积极锻炼

  特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。

 

热敷

  对于缓解局部神经肌肉紧张、减轻疼痛有一定作用。

 

  药物治疗方面,可根据患者的症状选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)进行对症治疗,但也仅止于缓解症状。

 

  运动疗法在各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可促进症状的进一步消除及巩固疗效。

 

  症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。

 

  在颈椎病的治疗中,物理因子治疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行高频、超声波,干扰电、热疗等疗法,均有利于减轻疼痛、促进炎性物质的代谢。





什么情况下必须手术治疗?


  颈椎病的手术治疗有其严格的指征:


  • 症状反复发作,经三个月保守治疗无效,且严重影响个人生活质量的;


  • 除持续性疼痛外,还有神经功能异常表现的;


  • 脊髓型颈椎病,患者已经出现脊髓受压的异常表现,且与影像学检查结果相符合。

 

  目前颈椎病治疗手术的方法大致可分为颈椎前路手术、颈椎后路手术和微创手术。通常按照患者病情以及医生的经验判断选择不同术式,但最终均为达到解除神经压迫、增强颈椎稳定性等目的。











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本文来源:浦东新区公利医院



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小卫和小薇,祝您健康每一天!

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