高适宁慢病大讲堂-降压6金刚
心脑血管疾病是当今人类健康的头号敌人，而这些疾病幕后主要的“黑手”则是高血压。高血压是一种慢性病，它就像一个隐形杀手朝着人体的重要器官——心脏、脑、肾脏、血管、视网膜等——不停地悄悄地发射出子弹。
通常，当患者诊断为高血压或从危险分层看其属于高危人群，就需要考虑药物治疗了。正确的药物治疗可使心脑血管“返老还童”，然而面对临床上琳琅满目的降压药物，大家往往无从下手，不知道该如何选择。
其实，选择降压药首先要认清它的分类，同一类降压药往往有共同的特点和不良反应。目前降压药可分为六大类，我们戏称为“六大金刚”。
降压六金刚 技艺各擅长
1.利尿剂（Diuretics）
利尿剂为六大金刚之首，资历是最老，通过减少血容量来减轻血管压力的，代表药物为氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山）等。适用于单纯收缩期高血压患者，易引起低血钾症和影响糖脂代谢，痛风、糖尿病人慎用，孕妇禁用。
2.β-受体阻滞剂（BB）
β受体阻滞剂六大金刚中排名老二，地位仅次于利尿剂，这类药通过抑制心脏的β受体，降低心脏收缩力和阻滞交感神经起到降压的作用，目前是冠心病2级预防的得力干将，代表药物为普萘洛尔、美托洛尔（倍它乐克）等“洛尔”家族药物。适用于心律较快的中青年或合并心绞痛患者，老年高血压疗效差。急性心力衰竭、支气管哮喘、外周血管疾病者禁用。
3.钙离子通道拮抗剂（CCB）
钙拮抗剂六大金刚中排名老三，其历史同样悠久，主要通过舒张血管平滑肌而降低血压，代表药物为硝苯地平（心痛定）、氨氯地平(络活喜)等“地平”家族药物。适合老年人高血压与盐敏型高血压，合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者者尤其适用。由于其降压效果可靠，副作用少（有脚踝部水肿、牙龈增生、便秘等不良反应），临床很受欢迎，大有压过前面两位师兄之嫌。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素转换酶抑制剂在六大金刚中年龄较轻，减少血管紧张素II的生成，降低外周血管阻力，从而降低血压。代表药物为贝那普利、卡托普利等“普利”家族药物。起效慢，降压温和，可引起刺激性干咳与血管性水肿，高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄者禁用。
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)在六大金刚中年龄最小，可以说是ACEI的兄弟，与ACEI同样通过抑制血管紧张素Ⅱ来实现降压。代表药物为缬沙坦（代文）、厄贝沙坦等“沙坦”家族药物。不良反应少，不引起刺激性干咳，但ARB属于富家子弟，身价略高(临床上常用制剂一般都在6、7元钱/片)。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄者禁用。“一山不能容二虎”，ACEI与ARB联用可增加副作用的发生。
6.α-受体阻滞剂
α受体阻滞剂在六大金刚中其貌不扬，武艺平平。但既然位列六大金刚之一，也自有其过人之处。代表药物哌唑嗪、特拉唑嗪等“唑嗪”类药物。该类药最大的优势就是可缓解前列腺增生，对于伴有前列腺增生的老年男性高血压患者具有一箭双雕的功效，由于可引起体位性低血压和反射性心律过速，目前应用较少。
我国约有3亿高血压患者，每10个成年人中就有2个患有高血压，60岁以上人群高血压的患病率为49%，而76%的高血压患者属于盐敏感性的高血压。所以我国高血压患者的特点就是盐敏型，老年人高血压，最适合使用的降压药是钙离子拮抗剂。
药界老炮儿—高适宁（苯磺酸氨氯地平）
苯磺酸氨氯地平自从1990年问世以来，已是世界处方量最大的高血压治疗药品，其属于第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂。
高适宁降压优势
左旋氨氯地平能够降低血压，维持血压稳定，右旋氨氯地平促进内源性NO释放，保护血管内皮，抑制血管壁增厚，预防血栓形成，避免血管堵塞形成动脉粥样硬化，防止心脑供血中断或不足。
