摘要:
目的：分析肾移植术后患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的病因及临床特点。方法：收集1999年1月至2004年12月，北京4所医院收治的51例肾移植术后应用免疫抑制疗法并发肺炎患者的临床资料。肾移植术后患者均口服环孢素90-400mg，d，吗替麦考酚酯500～1500mg/d，泼尼松5-30mg/d，治疗3个月后逐渐减至维持剂量（环孢素血浓度100-200ng/ml）。分析肾移植术后并发肺炎患者的临床表现、病原学特点以及脏器功能不全的发生率和病死率。结果：51例患者以间质性肺炎为主要临床特征，表现为发热、干咳、胸部X线平片示片状模糊阴影。致病的病原体中细菌感染17例（33.33％），病毒感染7例（13.73％），卡氏肺孢子虫感染4例（7．84％），真菌感染1例（1．96％），病因不明8例（15．69％），混合感染14例（27．45％）。细菌培养显示以革兰阴性菌为多，占总菌株数的60％，革兰阳性菌占40％。并发成人型呼吸窘迫综合征11例（21．57％），弥散性血管内凝血4例（7．84％）。11例死亡（21．57％），治愈40例（78．43％）。结论：肺炎是肾移植患者应用免疫抑制疗法的严重并发症，早期诊断，予以抗感染治疗，并及时调整免疫抑制剂治疗方案，有利于减少肺炎的发生和提高治愈率。
