摘要:
目的评估联合抗炎和免疫刺激治疗严重脓毒症方法的有效性。方法本研究采用多中心、前瞻、随机、对照方法。共433例患者进入本研究。进入ICU内严重脓毒症（Marshall评分5～20）的患者入选，随机分为对照组：常规治疗；治疗组1（第1阶段）：常规治疗＋乌司他丁30万U／日，α1胸腺肽（迈普新）1．6mg／d，连续7d；治疗组2（第2阶段）：常规治疗＋乌司他丁60万U／日，迈普新3．2mg／日，连续7d，进行28d和90d预后等疗效评估。结果第1阶段91例，治疗组（治疗组1）与对照组28d预后等各项疗效评估指标差异均无统计学意义。第2阶段342例，治疗组（治疗组2）与对照组相比（意向治疗分析），28d病死率为25．1％vs38．3％（P=0．0088），90d病死率为37．1％vs52．1％（P=0．0054），28d APACHEⅡ评分12．7±9．4VS14．3±9．2（P=0．0384），28d单核细胞HLA．DR／CD14＋（51．7±26．5）％vs（40．1±22．0）％（P=0．0092）。其他疗效评估指标，如ICU内治疗天数、呼吸机使用天数、抗生素使用时间等，两组差异无统计学意义。结论本研究治疗方案能够明显改善严重脓毒症患者28d和90d预后，具有积极推广价值；治疗的有效性具有剂量依赖性，最佳剂量有待进一步探讨。
