摘要:
目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)在老年患者术中应用的可行性.方法选择肝脏择期手术的成年病人24例,ASAⅠ～Ⅱ级,无心肺疾患.根据年龄分成A组(n=12,年龄≥65岁)和B组(n=12,年龄≤55岁).两组患者均在硬膜外复合全麻下实施AHH,常规全麻诱导后,经中心静脉输注预温的6%羟乙基淀粉(6%HES,200/0.5)15 ml/kg.用HemoSonicTM100血液动力学监测仪连续监测CO、SV、HR、SVR和血流加速度(ACC);并监测MAP、CVP、ECG、SpO2、乳酸、COP、Hct、T和动脉血气的变化.分别在麻醉平稳后5 min,AHH后即刻及术毕记录上述数据,同时记录术中输液量、失血量及输血量,术后第一天复查血常规.结果AHH后,两组患者的MAP、HR、和ACC与血液稀释前相比无显著性改变,而CO、SV及CVP明显升高,SVR明显下降(P＜0.05).A和B组CO、SV、CVP变化幅度差异无显著性(P＞0.05).动脉血pH值、乳酸及COP在AHH前后无明显改变,其组间比较P＞0.05.两组患者术中输液量及失血量差异亦无显著性.结论年龄并不是影响AHH实施的主要因素;一般情况良好、无心肺疾患的老年患者,在硬膜外复合全麻下,用6%HES按15 ml/kg行快速扩容实施AHH是安全可行的.
