摘要:
目的分析局部复发骨肉瘤（local recurrent osteosarcoma）患者的流行病学特征及局部复发后手术方式、化疗方案对其生存率的影响,探讨骨肉瘤局部复发后的临床治疗策略。方法数据库检索＂骨肉瘤Osteosarcoma;肿瘤复发,局部Neoplasm Recurrence,Local;综述Review＂,共检索出1184篇文献。经阅读摘要、全文二次筛选出20篇文献。将局部复发性骨肉瘤患者作为研究对象,删除重复报告的病例;收集每例入选患者的性别、年龄、发病部位、局部复发后生存率、首次手术方式、术前术后化疗方案、局部复发后手术方式及二线化疗方案、影响生存率的因素等。最后进行统计学分析。结果筛选出的20篇文献,45例复发性骨肉瘤患者纳入本研究,首次发病年龄5-66岁,平均21.8岁,高发年龄10-25岁,占明确年龄病例的77.8%（21/27）;男女比例1∶1。发病部位：股骨远端23例、胫骨近端13例、肱骨近端2例、股骨近端2例、胫骨干2例、全股骨1例、胫骨远端1例、腓骨1例。随访时间0.5-22.6年,平均8.4年。复发后5年生存率为28.6%,复发后是否化疗对生存率无明显影响,而行手术治疗患者生存率高于非手术者,手术方式以截肢术为主,占行手术患者的71.0%（22/31）,局部复发后化疗方案则无统一标准,11例复发后接受化疗者有9种化疗方案,3例为顺铂＋阿霉素＋异环磷酸酰胺＋大剂量氨甲蝶呤,1例为培美曲塞＋顺铂＋恩度,1例为表柔吡星＋大剂量氨甲蝶呤＋顺铂,1例顺铂＋阿霉素＋大剂量氨甲蝶呤,1例顺铂＋阿霉素＋异环磷酸酰胺,1例顺铂＋阿霉素＋异环磷酸酰胺＋依托泊苷,1例依托泊苷＋异环磷酰胺,1例异环磷酰胺＋依托泊苷＋咖啡碱,1例多烯紫杉醇＋吉西他滨。结论骨肉瘤局部复发时间多为术后2年内,最常累及的部位依次为股骨远端、胫骨近端、肱骨近端,局部复发常导致术后生存率明显降低。治疗多以截肢�
