摘要:
目的探讨有侵袭性真菌感染（IFI）病史的患者行造血干细胞移植（HSCT）时二级预防（SAP）的有效性和安全性。方法2005年4月-2008年7月在我院行HSCT血液病患者，采用我所常规移植方案，有IFI史的患者从预处理开始进行SAP，选用既往抗真菌有效药物，预防至危险期结束（白细胞植活、无感染证据），由于无效或不良反应提前终止为退出，所有生存患者至少随访至移植后180d。结果入组患者26例，移植前抗IFI疗效：10例完全反应，15例部分反应，1例疾病稳定。SAP用药如下：（1）先静脉伊曲康唑后改为序贯口服液或胶囊（12例）；（2）直接用伊曲康唑口服液（8例）；（3）静脉脂质体两性霉素B（3例）；（4）静脉卡泊芬净（2例）；（5）伏立康唑口服（1例）。预防过程中6例出现可能的药物相关不良事件，2例因不良事件终止SAP。SAP用药中位时间75（10～212）d，4例在预防期间IFI复发，1例预防结束后复发，IFI复发率为19．2％（5／26），IFI复发的中位时间为移植后42（1～146）d，IFI复发患者5例中3例死亡。logistic回归分析未发现与移植后IFI复发的相关危险因素。结论既往IFI不是异基因HSCT的绝对禁忌证，SAP能有效降低真菌感染的复发，但预防的方案和疗程尚待进一步研究。
