摘要:
[目的]探讨微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核手术方法的可行性。[方法]自2007年5月～2011年10月，选择14例胸腰段脊柱结核，其中男性8例，女性6例；年龄36～57岁，平均50．1岁，病变节段：T10-T11椎体结核3例，T11-T12椎体结核9例，T12-L1,2椎体结核2例。测量术前胸腰段后凸Cobb角度23°～40°，平均（32±5）。。术前口服异烟肼300mg／d，利福平450mg／d，吡嗪酰胺750mg／d，每日顿服，链霉素0．75g肌注，每日1次；治疗3周。均采用后路椎旁双侧微创小切口经多裂肌间隙入路椎弓根钉内固定，联合前路病灶清除，钛网植骨融合术。术后四联药物抗结核治疗3个月，分别口服和链霉素0．75g肌注（每日1次）；3个月后异烟肼300mg／d，利福平450mg／d，吡嗪酰胺750mg／d，每日顿服，抗结核药物治疗9个月。[结果]手术时间平均150min；术中出血量平均350ml。术后无脊髓损伤加重及脑脊液漏，无窦道形成，伤口均I期愈合。术后后凸Cobb角13°-18°，平均（17±5）°。14例均获随访，随访24～48个月，平均28个月，术后10个月神经功能恢复正常。术后9个月，患者的ESR和CRP均恢复正常。经影像学x线片及CT检查，14例均植骨全部融合，融合时间5—7个月，平均6．0个月。术后内固定无脱落及断裂。随访时患者全身情况良好，神经功能恢复正常，达到临床治愈。[结论]微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核能有效减少创伤、矫正脊柱后突畸形、彻底病灶清除，达到植骨融合的目的，是一种有效的前后路联合治疗胸腰段脊柱结核的“微创”手术方法。
