摘要:
1例36岁女性急性混合细胞白血病患者行大剂量甲氨蝶呤（MTX）/长春地辛化疗，方案为MTX 8 g静脉滴注，持续24 h（第1、15天）；长春地辛 4 mg静脉滴注（第1天）；培门冬酶3 750 U 肌内注射（第5天）。首次滴注MTX后20 h其血药浓度为0.94 μmol/L。第2次MTX治疗过程中患者出现上腹疼痛，给予奥美拉唑40 mg静脉滴注，1次/d。次日，患者出现间断腹痛，伴黏液便5~6次/d。MTX血药浓度为17.64 μmol/L，考虑MTX中毒。立即给予亚叶酸钙1 g 静脉滴注，1次/6 h；亚叶酸钙30 mg＋ 0.9%氯化钠注射液500 ml含漱。第3天，患者出现口腔溃疡，给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子及利多卡因涂患处。第4天，MTX血药浓度为1.53 μmol/L，腹痛及口腔溃疡好转。改为亚叶酸钙36 mg肌内注射，1次/6 h。第6天，MTX血药浓度降至0.67 μmol/L。
