摘要:
目的：分析7例热射病合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床表现与救治经过，探讨此类患者行连续性血液净化治疗的时机及指征。方法：7例患者均因高温高湿环境下行体能训练或户外工作时大量出汗、晕倒、意识不清入南京军区南京总医院治疗，物理降温后仍持续高热不退，予冬眠、镇静等治疗病情无缓解。人院后均行连续性静脉一静脉高容量血液滤过（CVVHVHF）治疗。结果：患者入院时均处于昏睡状态，体温偏高，心率快，呼吸急促；均有急性肾损伤、严重电解质紊乱、乳酸酸中毒，合并肝功能损害和凝血时间延长。2例患者合并横纹肌溶解，血和尿肌红蛋白明显升高，血清肌钙蛋白T和肌酶显著升高，在接受CVVHVHF治疗后血、尿肌红蛋白、肌酶、肝肾功能等各项指标逐渐恢复正常。早期CVVHVHF治疗组5例，3例痊愈，1例治疗好转后转院，另1例CVVHVHF治疗24h后因家属放弃治疗死亡；晚期CVVHVHF治疗组2例，1例恢复慢（住院28d后），另1例治疗无效死亡。结论：热射病合并MODS患者早期积极正规治疗者预后较好，CVVHVHF治疗较晚者预后较差，因此，伴多器官功能障碍的热射病患者早期行CVVHVHF治疗可加快康复。
