摘要:
目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）对心率≥70次/分或心律不齐患者冠状动脉狭窄病变诊断的准确性。方法对临床诊断和疑诊冠心病的心率≥70次/分或心律不齐患者51例（研究组）及窦性心律且心率〈70次/分者40例（对照组）,在1个月内完成MSCTCA和DSA检查。以DSA为标准,评价MSCTCA对研究组患者冠状动脉狭窄病变诊断的准确性。结果研究组MSCTCA检出冠状动脉轻度狭窄的敏感度、准确率、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为52.73%（29/55）、78.02%（142/182）、88.98%（113/127）、67.44%（29/43）、81.29%（113/139）,中度狭窄为62.50%（30/48）、87.82%（137/156）、99.07%（107/108）、96.77%（30/31）、85.60%（107/125）,重度狭窄为69.89%（65/93）、90.07%（263/292）、99.50%（198/199）、98.48%（65/66）、87.61%（198/226）。MSCTCA与DSA检出冠状动脉不同狭窄程度的总节段数差异无统计学意义（χ2=0.859,P〉0.05）;两种方法在检出冠状动脉狭窄方面显著相关（r=0.731,P〈0.01）。结论与DSA相比,MSCTCA评价心率较高、心律不齐患者冠状动脉狭窄病变的敏感度虽然偏低,但采用适当的扫描和后处理技术后有较高的准确率和特异度,与DSA相关性较好,能满足临床筛选介入治疗冠状动脉狭窄适应证的需要。
