摘要:
目的探讨电视胸腔镜手术（ video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）治疗纵隔肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2009年1月-2011年9月行胸腔镜下纵隔肿瘤手术54例。一般置3个trocar，首先于腋中线第6～8肋间置第1个trocar（1．0em），置入30°10mm硬质胸腔镜探查，明确病变部位及其毗邻关系后，按照倒三角形决定另外2个trocar（ 1.5 - 2.0 cm）的部位，术中根据情况可将操作孔与镜孔互换。若肿瘤较大，或与周围粘连不易显露，或与大血管关系紧密，考虑出血后不易止血采用胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy, VAMT），沿trocar延长小切口5-8am直视下操作。结果41例全胸腔镜下完成手术；12例胸腔镜辅助小切口；1例因肿瘤侵犯左无名静脉中转开胸手术。1例胸腺增生伴重症肌无力，术中损伤膈神经，术后胸片提示患侧膈肌抬高，术后6个月复查胸片恢复。2例术后气胸，经胸腔闭式引流后痊愈；均未出现术中及术后近期（30d内）死亡。术后病理：胸腺瘤18例，胸腺增生12例，胸腺癌1例，支气管囊肿8例，胸腺囊肿1例，淋巴细胞增生2例，畸胎瘤4例，神经源性肿瘤6例，胸膜脂肪瘤1例，胸腺孤立性纤维瘤1例。54例随访8=36个月，中位随访时间23个月，所有良性肿瘤均无复发，侵袭性胸腺瘤复发1例。结论电视胸腔镜纵隔肿瘤切除是可行和安全的，可获得满意的临床效果。
