摘要:
目的对不同门静脉重建方式预防小儿肝移植术后门静脉血栓及狭窄的经验进行总结。方法从2006年9月至2014年3月本院单中心对175例终末期肝病患儿实施了肝移植手术。受者年龄4.5个月～12岁，平均（16.16±19.77）个月。对受者术后进行1～93个月随访并收集数据，统计分析受体1、3、5年生存率、术后门静脉血管并发症的发生比例、手术方式等相关因素。结果175例患儿中126例采取供体门静脉与受体门静脉左右支分叉部静脉片吻合，2例采取供体门静脉与受体脾静脉与肠系膜上静脉汇合部吻合，5例采取受体髂静脉血管搭桥术，术后均未出现门静脉狭窄，肝功能恢复良好；42例采取供受体门静脉端端吻合，出现门静脉血栓形成2例（1.14%），其中亲属活体肝移植1例，劈离式肝移植1例，经皮经肝门静脉球囊扩张术后治愈。其他并发症包括肝动脉闭塞5例（2.9%），术后胆漏5例（2.9%），术后肠漏3例（1.7%），急性排斥反应7例（4.0%），胆道并发症9例（5.1%），机会性感染115例（65.7%）。随访1～93个月，175例患儿中死亡14例，7例为多器官功能衰竭，6例为严重肺感染，1例死于肝动脉破裂出血。总体5年生存率为93.1%，3年生存率为94.7%，1年生存率为95.5%。结论小儿肝移植术中根据供受体门静脉直径匹配程度及长度情况选取适当门静脉重建方式具备可行性，对于预防肝移植术后门静脉狭窄及血栓形成具有重要作用。
