摘要:
背景：目前针对青少年急性髌骨脱位研究较多，存在较大的争议，尚无统一的最佳治疗决策。目的：总结应用“双滑轮法”重建髌股内侧副韧带治疗青少年急性髌骨脱位临床疗效。方法：髌骨急性脱位30例，均由同一组医生行采用“双滑轮法”重建髌股内侧副韧带治疗，使用关节镜磨头在髌骨内上缘髌骨中点及髌骨中上1/3沿髌骨长轴做小的骨槽，以容纳肌腱为准。在骨槽内髌骨中点和髌骨中上1/3两点平行于髌骨关节面打入2枚带双线5.0锚钉，锚钉上双线分别各打1个结，另外2根加强缝合于周围软组织上，肌腱缝合为一股端，形成“双滑车”结构。于股骨内上髁及收肌结节处，切开长纵向小切口，显露内上髁及收肌结节，于两切口之间打通深筋膜隧道，将肌腱编织端拉过隧道，建立股骨端隧道，将肌腱沿股骨隧道牵拉向外侧，拉紧肌腱合适松紧度后界面螺钉挤压固定。随访10个月以上，进行韧带重建前后髌骨相关参数及膝关节功能参数比较。结果与结论：①患者合并关节内软骨损伤12例，半月板损伤4例。②患者末次随访时髌骨倾斜角、Q角、髌骨外移值均小于韧带重建前；③患者末次随访膝关节功能Lysholm评分和IKDC评分均高于重建前；④平均手术时间（90.0±10.5） min。⑤韧带重建后出现1例膝关节活动0°-30°患者；1例因摔跤致髌骨骨折，二期进行髌骨骨折切开复位内固定；未发现髌骨脱位，未出现髌骨恐惧试验阳性，未出现感染、切口愈合不良。⑥结果提示：“双滑轮法”手术简单、创伤小、符合髌骨解剖结构的稳定性、具有髌骨运动轨迹可视性、韧带重建后患者恢复快、疗效好。若单纯应用效果不佳时，可二期再行截骨处理等优点，是急性髌骨脱位的很好手术选择之一。
