摘要:
目的 总结分析13例新生儿糖尿病（NDM）的临床特点,为临床诊断和治疗提供参考.方法 对2004年7月至2009年9月广州市妇女儿童医疗中心诊治的13例NDM的临床表现、实验室检杳及临床转归进行回顾性分析总结.结果 13例患儿的平均出生体重为2.30 kg,诊断年龄中位数为2个月,均在生后3个月内起病,初诊血糖均值为22.2 mmol/L.9例因感染而诱发症状加重来诊,有5例有典型＂三多一少＂糖尿病症状,主要临床表现有体重不增甚至消瘦、烦渴、轻中度脱水,其中3例发生酮症酸中毒（DKA）.1例同时伴有发育迟缓、癫痼,3例伴有高甘油三酯血症,1例伴有凝血功能异常,1例伴先天性心脏病（房间隔缺损）.有1例胰岛素抗体（IAA）阳性,有6例糖化血红蛋白＞6%（7.2%～14%）.所有患儿急性期均接受胰岛素治疗,胰岛素初始治疗剂量为0.56～1.00 U/（kg·d）,最大治疗剂量为1.35 U/（kg·d）,治疗24 h内血糖均明显下降,3例合并DKA患儿的酸中毒症状均在治疗48 h后缓解,血糖控制良好,急性期无一例死亡.随访至今（最短半年,最长6年）8例中4例符合暂时性NDM（TNDM）;3例符合永久性NDM（PNDM）;1例于2个月大时自行停用胰岛素治疗,3个月大时酮症酸中毒死亡.结论 NDM多无特异性临床表现,容易误诊误治,早期诊断和治疗预后良好,临床上确诊该病应注意与应激性高血糖、医源性或其他原因的高血糖症相鉴别;NDM可为暂时性和永久性,需密切动态观察.
