摘要:
目的观察成人重度肺动脉瓣狭窄（PS）外科手术治疗的方法与疗效。方法选取自2010年1月至2015年6月经外科手术治疗的28例成人重度PS患者为研究对象，肺动脉瓣交接切开+右室流出道疏通9例（三尖瓣口疏通右室流出道4例，右室流出道切口疏通右室流出道5例）；跨瓣环右室流出道带瓣补片加宽术19例，其中，1例行1 1/2心室修复（跨瓣环右室流出道带瓣补片加宽+上腔静脉与右肺动脉的腔肺血管吻合）。同时，于术中矫治其他合并心内畸形。观察患者术后疗效及不良反应发生情况。结果全组呼吸机使用时间8～96 h，平均（14.0±6.1）h；心肺转流时间45～135 min，主动脉阻断时间30～65 min，二次转流2例。术后呼吸机辅助时间4～450 h，ICU滞留时间2～20 d。病死1例，病死率3.6%（1/28）；早期并发症开胸止血1例，低心排8例，胸腔积液6例，肺不张2例，急性肾衰竭1例，低氧血症5例。出院前心脏超声提示，27例患者均右室流出道通畅，心脏功能良好，右心室至肺动脉血流速1.5～3.5 m/s。其中，合并肺动脉瓣轻度返流6例，中度2例；合并三尖瓣中度返流1例，其余均关闭良好。门诊随访22例，随访率81.5%（22/27），随访1个月至5年。随访均行心脏超声、心电图、X线影像检查，患者术后心功能良好，右室至肺动脉未见明显压力阶差。结论外科手术是治疗成人重度PS患者的有效方法，正确术式选择、合理术后处理是治疗的关键。
