摘要:
目的：评估经皮球囊肺动脉瓣成形术（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV）治疗先天性肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis,PS）合并先天性肺动脉瓣下狭窄（轻度）和肺动脉瓣上狭窄的临床疗效。方法：总结近10年经临床、心电图、胸片、超声心动图证实为肺动脉瓣狭窄合并瓣下狭窄（轻度）和瓣上狭窄共45例。行瓣膜扩张术前先确定瓣环大小、瓣口面积、跨肺动脉瓣压差。球囊直径选择比瓣环直径大20%~40%,扩张后即刻测肺动脉-右心室的跨瓣压差（△P）,观察比较PBPV术后肺动脉瓣的开放、心电图及肺动脉瓣、三尖瓣的返流情况。结果：45例肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下狭窄（轻度）或瓣上狭窄患儿中,42例扩张成功,成功率为93.333%。在肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下狭窄（轻度）病例组及肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣上狭窄病例组中,术前、术后跨肺动脉瓣压差均有统计学意义（P〈0.05）。在肺动脉瓣狭窄合并瓣下狭窄（轻度）或瓣上狭窄病例组中,对于瓣环发育良好和轻中度肺动脉瓣环发育不良的患儿,术前、术后跨肺动脉瓣压差均有统计学意义（P〈0.05）。结论：当右室流出道血流速度小于3.810 m/s时,PBPV术是治疗肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下（轻度）狭窄有效方法。对于肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣上狭窄的患儿（肺动脉瓣上狭窄内径大于5 mm）,PBPV术是比较安全、有效的方法。在肺动脉瓣狭窄合并瓣下狭窄（轻度）或瓣上狭窄病例组中,对于瓣环发育良好和轻中度肺动脉瓣环发育不良的患儿,PBPV术治疗效果较好。
