摘要:
探讨降钙素(CT)在甲状腺髓样癌(MCT)诊断和治疗中的意义,并回顾分析MCT的临床特点.以手术和病理证实的31例MTC为对象,起病年龄(42.8±6.7)(21～67)岁,以年龄和性别相匹配的骨质疏松症患者为对照.血清CT和甲状旁腺素采用放射免疫法检测.血钙、磷、碱性磷酸酶采用自动生化分析仪测定.31例患者中男性19例,女性12例;散发型22例(71%),合并多发性内分泌腺瘤病(MEN)9例(29%);多于中青年起病.首发症状主要是逐渐长大的颈前肿物,临床症状为不同程度的消耗症状、腹泻、腹痛、多汗、声音改变等.合并MEN的尚有高儿茶酚胺的表现.甲状腺均触及肿大,质硬、活动度差,7例有颈淋巴结肿大.患者人均手术(1.4±0.7)(1～4)次,病理以甲状腺滤泡旁细胞增生为特点,降钙素免疫组织化学染色均阳性(6例,100%).肿瘤易于复发(41.9%)和转移(54.8%).术前和复发时CT水平为(1465.23±1314.01)ng/L,明显高于正常和骨质疏松对照组(P＜0.001),术后为(388.99±374.95)ng/L,明显低于术前水平(P＜0.01),CT与血钙、磷无明显相关性.对于逐渐增大、质硬、伴颈淋巴结肿大的甲状腺肿物,应谨惕MCT的可能.血清CT是敏感而特异的MCT标志物,对于MCT的早期诊断、判断手术效果及肿瘤复发,具有重要意义.我们推荐对于有甲状腺结节者,常规检查血清降钙素水平.
