摘要:
目的探讨胸椎管狭窄症术后并发症的发生与防治。方法1985年1月至2005年1月手术治疗283例胸椎管狭窄症患者。胸椎黄韧带骨化症123例、胸椎后纵韧带骨化症73例、胸椎间盘突出症54例、弥漫性原发性骨肥厚症19例、椎体后缘骨内软骨结节14例。1996年以前均采用后入路，枪式咬骨钳切除椎板，咬除骨化的黄韧带或关节突的内1／2，为原始方法；1996年后，椎间盘突出或合并后纵韧带骨化、椎体后缘骨内软骨结节者采用经胸腔入路。黄韧带骨化、弥漫性原发性骨肥厚，采用后入路，应用磨钻加“揭盖法”切除椎板，在神经剥离子的保护下，应用骨凿切除关节突的内1／2，为改进方法。分别观察两组围手术期、中远期和供骨区并发症发生情况，并进行对比。结果随访254例，随访时间1—19年，平均6年2个月。并发症发生率42．1％，原始方法（65．2％）明显高于改进方法（23．2％）。各种并发症中脊髓损伤和硬脊膜损伤的发生率两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脊髓损伤导致症状加重是灾难性的并发症。采用改进方法手术治疗胸椎管狭窄症可减少并发症的发生。
