摘要:
目的探讨儿科重症监护病房小儿呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性特点。方法分析134例机械通气患儿308例次呼吸机相关肺炎的致病菌分布和耐药性状况，并对早发性和迟发性呼吸机相关肺炎的病原学构成进行对比分析。结果共检出致病菌498株，革兰阴性细菌416株（83．5％）．革兰阳性球菌66株（13．2％），真菌16株（3．2％），其中金黄色葡萄球菌35株（7．0％）[含耐甲氧西林株22株]，表皮葡萄球菌19株（3．8％）[含耐甲氧西林株为11株]，前5位致病菌分别为肺炎克雷伯菌155株（31．2％）、鲍氏不动杆菌56株（11．2％）、铜绿假单胞菌54株（10．8％）、大肠埃希菌39株（7．8％）、金黄色葡萄球菌35株（7．0％）；药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重，对革兰阴性细菌较为敏感的抗菌药物有亚胺培南／西司他丁、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及阿莫西林侃拉维酸等，革兰阳性细菌均对万古霉索敏感，对头孢唑林、利福平、头孢哌酮／舒巴坦较敏感；迟发性小儿呼吸机相关肺炎的混合培养阳性比例显著高于早发性呼吸机相关肺炎。结论小儿呼吸机相关肺炎的病原菌构成以革兰阴性菌为主、且呈现出多重耐药现象，真菌常见，抗菌治疗应依据于病原学和药敏实验的监测结果。
