【用药】高血脂病号们 你们护心药用对了吗？
流量党自食文字版
土豪任点
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顼志敏
主任医师
中国医学科学院阜外心血管病医院
降血脂有的人需要吃药，有的人可以不吃药。拿到血脂化验单的时候需要关注甘油三酯，胆固醇的三种指标（总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇）其中需要重点关注的是低密度脂蛋白胆固醇。这个指标低一点比较好。
轻度甘油三酯升高可以不吃药。如果此指标不超过５（ｍｍｏｌ／Ｌ），平常生活中只要注意多锻炼身体，减减肥这指标就能下来。
低密度脂蛋白胆固醇主要是内源性的，三分之二是肝脏合成的，所以这项指标高的话一定要吃药了。低密度脂蛋白胆固醇高会损伤动脉，出现粥样硬化斑块。
高血脂和高血压一样属于终身性的。如果轻度的可以停药。一些外源性的病因像甘油三酯偏高完全可以用改善生活方式的途径控制高血脂。但是如果高血脂的指数都偏高的一定要长期服药。
另外高血脂的老病号们若担心转氨酶升高可以在服药三到六个月后定期复查肝肾功能，转氨酶数值。若转氨酶数值达到正常值的三倍以上（即１２０个单位）才需要将降脂药暂停服用几天或换药。
高血脂应以病情分级对待
高血脂的高危人群切记不可随意停药。若是单纯的血脂高没有合并其他病症不用吃药（低密度脂蛋白胆固醇高是要的）
高危人群：高血脂＋（冠心病、糖尿病、动脉硬化、脑梗、肾功能不全的）
低危人群：单纯血脂高
晚上是合成胆固醇的最高峰时间。所以大多数的降脂药都适合睡前一个小时服用。
但是阿托伐他汀可以在早上或者晚上服用。这种药在身体中需要两到三个小时分解，但是它的代谢产物在血液中可以维持２４小时。另外心脑血管病最危险的时间在早上６点到中午１２点之间，所以降压药和阿托伐他汀在早上吃是最好的。
如果碰到突发心绞痛的病人，首先可以检查一下他有没有随身携带硝酸甘油，速效救心丸等药物。如果有硝酸甘油可以让他舌下含服，药效正常可以在一两分钟内缓解。如果没有得到缓解可以再含一片。还是没有得到缓解的话考虑是心肌梗死，这时候不要移动患者，快速拨打急救电话。
小贴士
硝酸甘油一片０．５毫克，舌下含服需要放在靠近舌根的地方。舌根可以帮助药物迅速进入血液。
硝酸甘油主要是缓解冠状动脉痉挛的疼痛，一定程度上可以避免一次心肌梗死。
为了快速起效，可以帮助患者弄碎药片，但是一定不要用水服用。药片进入食道和胃然后吸收发挥药效时间太慢了。一次含服一片，喷剂也是喷在舌下。晕厥忌服昏阙的病人。
注意 硝酸甘油含片一般为３个月左右，喷剂一年左右。随身携带的时候注意保质期，及时更换。
冠心病用药需遵循ＡＢＣ疗法。阿司匹林可以预防也可以救急。心梗突发可以一次服用三片（３００毫克）。为了加快药效可以嚼碎后在吞服。平时预防服用７５毫克～１００毫克就可以了。但是有胃溃疡和十二指肠溃疡的病人，阿司匹林和解热镇痛的药都不能长期服用。轻度胃炎是可以长期服用的。
阿司匹林伴随期比较长，可以达到５～７天，可以在任何的时间段服用。
阿司匹林
目前市面上有阿司匹林泡腾片／普通片和肠溶药。
这两种针对的病症是不一样的
泡腾片一片含量０．５毫克，肠溶片一般是４０毫克。泡腾片一般用于解热镇痛，轻微发烧，肢体、牙齿疼痛。泡腾片在胃当中吸收的比较快，对胃的刺激也比较小。但是不建议１８岁以下儿童使用
肠溶片的表面有一层抗酸性的膜，所以在胃当中基本没有任何的溶解，然后进入到肠道。这层抗酸性的膜只有在肠道内开始溶解。我们利用阿司匹林抗血栓的时候往往服用的周期比较长。
为了保护胃这时候一定要选择肠溶片。抗血栓一天服用１～２片即可。服用过多会引起胃出血的副作用。有胃溃疡等溃疡病的患者可以服用氯吡格雷替代阿司匹林抗血小板。
视频版权归中央电视台所有
本文转载cctv健康之路
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