如何通过症状鉴别病毒性感冒与细菌性感冒，附用药指南

2017年03月22日 17:12 药店老板内参

感冒又称上呼吸道感染，简称“上感”。是冬春季节的常见病、多发病。

从引起感冒的病原体看，大部分都是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等。

细菌引起的有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。

虽然二者引起的上呼吸道感染临床症状相似，但药物的治疗却不相同，前者对症治疗即可，后者须适当加用抗生素，故正确的鉴别对合理用药极为重要。

那么，如何鉴别病毒性感冒与细菌性感冒呢？

1、从流行病学方面鉴定：病毒性感冒具有流行性，有明显的群体发病特点，或一家中有数人发病。

2、病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻可重，上呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻，无脓性分泌物，但可伴腹泻或眼结膜充血。

3、对有发热症状的上呼吸道感染者给于阿司匹林治疗，病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状有改善。

2、细菌性感冒

1、细菌性感冒则从散发性多见，患者身旁少有或没有同时患上呼吸道感染的病人。

2、细菌性“上感”起病可急可缓，全身中毒性症状相对轻，上呼吸道症状不明显，但扁桃体或咽部红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。

3、细菌性感染者服用同样剂量的阿司匹林，退热效果差，全身症状无明显改善。

药物治疗方式

注意：感冒目前尚无特效的药物，一般都以对症治疗、缓解感冒症状为主。

对症治疗
通常以缓解症状治疗为主，包括退热药、止痛药、止咳祛痰、止鼻涕等，且无病毒性感冒与细菌性感冒之分。
症状	对应用药
发热、头痛、肌肉酸痛	解热镇痛药：复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。
咽痛	清咽润喉药：溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等。
鼻塞	血管收缩药：苯丙醇胺、伪麻黄碱等。注意：此类药有减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血的作用，常常与解热镇痛类药配合使用。
喷嚏、流鼻涕	抗组胺药：马来酸氯苯那敏、苯海拉明等。（因感冒时常有鼻黏膜敏感性增高）
咳嗽、咳痰	止咳药：复方罗汉果止咳颗粒、感冒止咳糖浆、半夏糖浆等。化痰药：必嗽平、盐酸氨溴索等。（适用痰液黏稠者）

病因治疗

病毒性感冒

细菌性感冒

在感冒初期及时运用抗病毒药，可以抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，是一种治本的方法。

药物：金刚烷胺、病毒灵等。

有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。