孕期频繁的呕吐可能是危险信号

2017年06月30日 16:41 泰和县中医院

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恶心呕吐，腹胀等胃肠道反应为主的早孕反应，几乎每个孕妇都会出现，一般在停经40天开始，持续1-2个月后自动消失，也有少数孕妇会持续到孕晚期，多数只需调节饮食和休息，即可安全度过，孕晚期子宫逐渐增大，挤压胃肠道在大量激素作用下，胃肠道蠕动变慢胃排空延迟，特别是吃的过快、稍多或者有点凉，就容易呕吐，多数是一过性的。

孕期呕吐实在太常见，一般老百姓不太把它当回事，认为熬一熬就过去了。但是，若上述症状过于严重，特别发生在孕晚期或者伴有失眠，严重乏力少尿或黄疸等症状时，就千万不能再等闲视之，这些所谓的“胃肠道症状”很可能是某些严重疾病的早期表现，一旦延误就诊就可能导致严重的后果，甚至威胁母儿的生命安全，这绝非危言耸听。

那么孕期频繁呕吐为主要表现的

严重疾病可能是那些呢？

一、妊娠剧吐

妊娠剧吐患者恶心呕吐症状特别严重，常常是吃什么吐什么，连喝水都吐甚至不吃也吐，其呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内的脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒，低钾血症，治疗不及时甚至危及生命。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

妊娠剧吐常常累及肝脏，甚至导致严重肝功能损害，还可能导致vitB1缺乏，引起韦尼氏脑病，临床表现眼球震颤，视力障碍，共济失调，后逐渐精神迟钝，嗜睡。大多数妊娠妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情可好转，可以继续妊娠，但如果出现下列几种情况需考虑终止妊娠：持续性黄疸；持续性蛋白尿；体温升高持续在38度以上，心动过速≥120次/分；伴发尼克氏病。

二、妊娠急性脂肪肝

这是一种孕晚期少见病，除频繁呕吐.、纳差，上腹饱胀和疼痛外，还伴有极度乏力、失眠、头痛，皮肤巩膜黄染，低热等症状，多数在孕30周后发病，其死亡率超过80％，主要归功于早期诊断后立即终止妊娠，近些年来，随着这种疾病认识，母儿死亡率明显下降，但是如果不重视，就诊延迟，错过了黄金时期，进展到了多脏器衰竭阶段，抢救起来极其困难，母儿死亡率仍旧很高。

三、HELLP综合征

一般发生在孕晚期，常常伴有高血压、蛋白尿、水肿，这种病人除了恶心、呕吐外，常伴有右上腹胀痛不适，部分可有黄疸，贫血、这也是一种危急情况，如果延误诊疗，可导致孕妇及胎儿生命危险，多数需尽快终止妊娠才有可能缓解。

四、各种病毒性肝炎发作

其中最常见的是乙肝、此外还有丙肝、戊肝，药物性肝炎，自身免疫性肝病，早期多表现为恶心呕吐，厌油、腹胀等胃肠道症状，有些伴右上腹胀痛，黄疸，如果早期未引起重视，耽误治疗，一旦拖到重症肝炎或者肝衰竭，则母儿死亡风险较高。